Faire la lumière sur les traumatismes cérébraux et la violence domestique

Les chercheurs disent que la violence domestique et les lésions cérébrales sont liées.Oleg Golovnev / Shutterstock

7 mars 2018

Pamela, qui souhaite omettre son nom de famille pour la sécurité précautions, avait 33 ans quand son ex-mari, tout en étant très ivre, a tenté de l'étrangler avec une laisse de chien. Elle se libéra de son emprise, mais il la souleva et frappa le dos de sa tête contre le mur. Dix-huit ans plus tard, elle souffre toujours de symptômes tels que maux de tête, perte de mémoire, trouble de stress post-traumatique et problèmes hormonaux.

Pamela, maintenant âgée de 51 ans, était diagnostiqué avec le syndrome post-commotionnel plusieurs années après l'incident. Elle croit que le traumatisme crânien (TCC) qu'elle a subi de la violence domestique est ce qui cause ses problèmes aujourd'hui.

Comme beaucoup de victimes de la violence domestique, Pamela n'a pas cherché de soins médicaux juste après sa blessure. Elle a dit qu'elle était principalement concentrée sur la fuite de l'abus. Elle ressentait aussi un profond sentiment de honte.

"Je n'avais aucune idée des résultats potentiels à long terme d'un traumatisme à l'arrière de la tête. Si je devais recommencer, j'aurais certainement cherché de l'aide juste pour m'assurer que je n'avais pas de commotion cérébrale », explique Pamela, qui encourage les autres survivants de la violence domestique à demander de l'aide médicale.

Pourquoi TBI? Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) définissent une lésion cérébrale traumatique comme une perturbation de la fonction normale du cerveau causée par une bosse, un coup ou un choc à la tête ou une blessure à la tête pénétrante. La TBI peut aller de légère (y compris une commotion cérébrale) à sévère.

Des recherches sur les femmes violentées montrent qu'entre 40 et 92% des victimes de violence domestique souffrent de blessures physiques à la tête; Selon une étude publiée en octobre 2017 dans le

Journal of Women's Health, près de la moitié de ces femmes déclarent avoir contracté une strangulation.

"Si quelqu'un exerce des pressions sur votre cou, c'est un strangulation", explique Gael Strack, PDG d'Alliance for HOPE International et de l'Institut national de formation sur la prévention des strangulations. Barrow Neurological Institute, le plus grand neurologue au monde. Un institut de traitement et de recherche sur les maladies a mené une étude sur les traumatismes crâniens et la violence domestique qui a inclus 115 victimes. Selon cette recherche, publiée en février 2017 dans le

Journal of Neurotrauma,

81% des patients ont rapporté des antécédents de perte de conscience associés à leurs blessures et seulement 21% des patients ont demandé une aide médicale au moment de la blessure. Glynnis Zieman, MD, neurologue au Centre de traumatologie et des lésions cérébrales de l'Institut neurologique de Barrow et auteur principal de l'étude, explique qu'il y a plusieurs raisons pour lesquelles les victimes ne reçoivent pas d'aide. TCC, tels que la confusion, l'amnésie et la perte de conscience, peuvent rendre difficile la réalisation d'une lésion cérébrale.

Glynnis Zieman, MD Tweet

«Les victimes sont souvent seules après avoir été blessées et ne peuvent souvent pas chercher des soins médicaux pour des blessures dues à la sécurité, à l'isolement ou à des raisons économiques. "

Il y a aussi une idée fausse selon laquelle un coup sur la tête n'est pas problématique à moins de perdre connaissance.

Journal de la santé féminine h

suggère qu'un TCC léger comme une commotion cérébrale est le type de TCC le plus sous-estimé "Le manque de sensibilisation à l'effet cumulatif du TCC léger dans cette population [victimes de la violence domestique] pourrait constituer un obstacle pour les personnes obtenir les services dont ils ont besoin. «Nous ne sommes pas habitués à penser à cette population dans ce contexte», explique Ashley Bridwell, une travailleuse sociale et coordonnatrice du programme de réadaptation du Centre de neuro-réadaptation de Barrow et du Barrow Concussion and Brain Injury Centre de l'Institut neurologique de Barrow. Le dépistage et l'importance de poser des questions spécifiques

Si vous êtes victime de violence conjugale et que vous présentez des symptômes de lésion cérébrale, David Cifu, MD, spécialiste principal des traumatismes crâniens au ministère des Anciens Combattants, vous conseille de visiter »

« Quatre-vingt-dix-huit pour cent de ces problèmes peuvent être gérés par des médecins de soins primaires », dit-il.

HELPS, un outil de dépistage universel à cinq questions développé à l'origine par le Centre international pour les handicapés en 1991, est également utilisé pour aider à identifier les traumatismes crâniens chez les victimes de violence familiale. L'outil de présélection, qui a été récemment mis à jour par le personnel du projet pour refléter les recommandations de la CDC pour le TBI, demande:

Avez-vous

HIT

dans la tête? Avez-vous recherché URGENCE

Avez-vous perdu conscience

Avez-vous PROBLÈMES avec concentration ou mémoire?

Avez-vous éprouvé MALADIE ou autre? "Nous avons découvert que si vous ne posez pas de questions spécifiques, ils ne vous le diront pas", dit Strack. «Vous devez vraiment tirer cette information des gens à cause du manque de mémoire, ils pourraient être gênés, ils pourraient avoir peur que quelqu'un découvre, ou il pourrait y avoir des représailles.»

Jacquelyn Campbell, PhD, RN, the Anna D. Wolf président et professeur à l'École des sciences infirmières de l'Université Johns Hospital, d'accord. «Chaque fois qu'une femme maltraitée entre dans le système, nous demandons s'il y a des blessures à la tête potentielles, des lésions cérébrales dues à une strangulation et des coups de poing à la tête ou au visage». dit. Campbell forme des auditoires interdisciplinaires (soins de santé, défenseurs de la violence familiale, professionnels du système de justice pénale) partout au pays sur la façon d'utiliser l'évaluation du danger, qui aide à déterminer le risque d'être tué par un partenaire intime. Elle éduque également ces professionnels sur les effets possibles du TCC et sur la manière de diriger les victimes vers les soins appropriés. Aider à éduquer les structures qui prennent en charge les victimes de violence domestique

L'éducation et la sensibilisation aux traumatismes crâniens chez les victimes de violence domestique manque d'abris contre la violence domestique. Il y a quatre ans, Bridwell a collaboré avec Javier Cárdenas, MD, directeur du Barrow Concussion and Brain Injury Centre à l'Institut neurologique de Barrow, pour créer une violence familiale. programme qui offre des soins neurologiques gratuits aux femmes qui se présentent comme positives pour un TBI. Bridwell, le Dr Cárdenas et le Dr Zieman, qui participe également à ce projet, ont commencé à éduquer les gestionnaires de cas et les préposés à l'accueil dans un refuge pour sans-abri à Phoenix. Depuis lors, le Barrow Neurological Institute a étendu le programme à six refuges et a servi plus de 300 hommes et femmes.

Un autre élément du programme de violence domestique de l'Institut Barrow Neurological est le club "BRAINS", qui se réunit une fois par mois. des abris. Ces classes gratuites, qui ne sont disponibles que dans certains refuges, enseignent aux victimes de violence domestique leur santé neurologique en utilisant des modules spécifiques qui concernent la mémoire, la cognition et la fonction exécutive.

Options de traitement pour les TCC

est différent pour chaque patient. «Les migraines et les maux de tête répondent souvent bien aux traitements précoces, tandis que les symptômes tels que le déséquilibre et les changements de la vision justifient souvent des thérapies physiques et professionnelles. Les symptômes d'humeur s'améliorent souvent avec le temps, mais la dépression et l'anxiété justifient une intervention psychiatrique appropriée. Enfin, les déficits cognitifs sont souvent améliorés de manière significative avec la thérapie cognitive de la parole », explique-t-elle, ajoutant que plus les personnes recherchent des soins médicaux tôt, plus il leur est facile de se rétablir complètement et rapidement.Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffre de violence domestique, appelez d'abord le 911 si vous êtes en danger ou avez été blessé, dit Zieman. La ligne téléphonique nationale sur la violence domestique, 800-799-7233, est disponible 24h / 24 et 7j / 7. La plupart des grandes villes ont aussi des refuges pour aider les victimes de la violence domestique.

"S'il vous plaît, venez. Sachez que de l'aide est disponible », explique Strack. "Il y a des gens qui peuvent et veulent vous aider."