Table des matières:
- Le lien inattendu entre les antidépresseurs et une plus longue durée de vie chez les personnes souffrant de dépression souligne le lien entre l'humeur et le coeur.
- «Parfois, les patients ne reconnaissent pas qu'ils ont des symptômes dépressifs», explique le Dr May à propos des implications de son étude. "Par conséquent, il est important que les membres de la famille leur parlent de leurs observations. Et si le patient le souhaite, demandez à un membre de sa famille de l'accompagner lors de sa visite pour l'aider à parler de son état à son fournisseur. »
- Si vous répondez oui à l'une ou l'autre des deux questions de dépistage de la dépression énumérées ci-dessous, Selon Suzanne Steinbaum, MD, FACC, cardiologue et directrice de la santé cardiaque féminine au Lenox Hill Hospital de New York, qui n'a pas participé à l'étude, une discussion avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de vos options. deux semaines, avez-vous souvent été dérangé par le fait de vous sentir déprimé, déprimé ou désespéré?
FAITS RAPIDES
Si vous êtes souvent déprimé, triste ou désespéré, vous pourriez souffrir de dépression.
Le traitement de la dépression est lié à une vie plus longue et à un cœur sain
Les personnes dont la dépression était la plus sévère bénéficiaient le plus du traitement antidépresseur.
Dans la première étude, les effets des antidépresseurs et des statines Les chercheurs ont découvert que l'utilisation d'antidépresseurs était plus étroitement liée à une vie et à une santé cardiaque plus longues que celles des statines, chez les personnes souffrant de dépression modérée à sévère.
Pour les personnes à l'étude, risque de Les maladies cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux étaient de 53% inférieurs chez les personnes diagnostiquées d'une dépression et prenant des antidépresseurs. (Les chercheurs n'ont pas signalé quelles marques spécifiques d'antidépresseurs les sujets prenaient.)
La recherche a été présentée à la réunion annuelle de l'American College of Cardiology à San Diego, en Californie, par Heidi Thomas May, PhD, MSPH, un cardio-vasculaire. épidémiologiste à l'Institut de cardiologie Intermountain à Murray, Utah, et publié en Mars 2015 Journal de l'American College of Cardiology . Les données ont été recueillies sur une période de trois ans à partir des dossiers médicaux de plus de 26 000 patients d'Intermountain, qui ont tous pris un simple questionnaire de dépistage de la dépression.
Les résultats démontrent que les personnes dépressives les plus sévères Les chercheurs ont également constaté que l'utilisation de statines, seules ou en combinaison avec des antidépresseurs, ne réduisait pas les risques de décès, de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère. dépression. C'était particulièrement surprenant parce que les statines ont une longue histoire d'utilisation dans la prévention des maladies cardiaques et des AVC.
Traiter la dépression plus longtemps
Le lien inattendu entre les antidépresseurs et une plus longue durée de vie chez les personnes souffrant de dépression souligne le lien entre l'humeur et le coeur.
"Je crois que nous avons tous un lien très étroit entre notre cerveau et notre corps. Cette connexion cœur-cerveau peut jouer un rôle important dans la capacité du patient à combattre les maladies cardiovasculaires », explique le cardiologue Kevin Campbell, MD, FACC, professeur adjoint à l'école de médecine de l'Université de Caroline du Nord à Raleigh et propriétaire de K-Roc. Consulting.
"Cette étude fournit plus de preuves que nous ne devons pas seulement nous concentrer sur la santé cardiaque de nos patients - nous devons traiter l'ensemble du patient pour combattre la maladie", explique le Dr Campbell, qui n'a pas participé à l'étude.
La dépression est étroitement associée aux maladies cardiaques: une condition fréquente après une crise cardiaque, la dépression double aussi la probabilité d'avoir une crise cardiaque chez les femmes plus jeunes. »Les patients ayant une humeur positive et de meilleures perspectives ont tendance à faire mieux. », Dit Campbell.
Le traitement de la dépression peut aider. «Lorsque les patients se sentent mieux, ils sont plus enclins à prendre soin de leur santé et à développer de meilleures habiletés d'adaptation au stress et à la dépression», affirme M. Campbell, qui a constaté des résultats positifs chez les patients insuffisants cardiaques souffrant de dépression. y compris:
Amélioration de l'insuffisance cardiaque (mesure de la fonction cardiaque)
- Moins d'admissions hospitalières
- Meilleurs pronostics
- Il cite un nouveau rapport de recherche de la faculté de médecine de l'Université Temple de Philadelphie montrant que l'antidépresseur Paxil (paroxetine) l'insuffisance cardiaque inversée dans les études animales.
"Je vais traiter moi-même la dépression simple en utilisant des médicaments SSRI (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)", note Campbell. Les ISRS couramment utilisés comprennent Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxétine), Prozac (fluoxétine) et Zoloft (sertraline), dit Campbell, «Si le patient semble avoir une maladie plus importante et complexe et je pense qu'ils bénéficieraient d'une thérapie par la parole, je les recommanderai souvent pour des conseils. "
Une approche systématique de la dépression chez les patients cardiaques
«Parfois, les patients ne reconnaissent pas qu'ils ont des symptômes dépressifs», explique le Dr May à propos des implications de son étude. "Par conséquent, il est important que les membres de la famille leur parlent de leurs observations. Et si le patient le souhaite, demandez à un membre de sa famille de l'accompagner lors de sa visite pour l'aider à parler de son état à son fournisseur. »
Une proportion étonnamment élevée de personnes dans son étude (20%) à la dépression sévère. Mais seulement 8% des personnes les plus touchées par la dépression prenaient des antidépresseurs, ce qui soulève la question de savoir si la dépression est correctement diagnostiquée et traitée.
"Je pense que ça va mieux, mais il y a encore place à amélioration" dit mai. «Alors que de plus en plus de recherches appuient la dépression en tant que facteur de risque fort et indépendant pour les maladies cardiovasculaires, les prestataires réussissent mieux à dépister et traiter la dépression.»
Le meilleur traitement de la dépression commence par un le docteur voit même ses patients. «Dans Intermountain Healthcare, un modèle de processus de soins à l'échelle du système a été développé», explique May. «Dans ce modèle, un plan clinique est fourni aux cliniciens de soins primaires pour déterminer qui et quand sélectionner, interpréter les résultats et options de traitement. Selon elle, cette initiative garantit que les patients reçoivent les meilleurs soins possible.
Comment savoir si c'est la dépression?
Si vous répondez oui à l'une ou l'autre des deux questions de dépistage de la dépression énumérées ci-dessous, Selon Suzanne Steinbaum, MD, FACC, cardiologue et directrice de la santé cardiaque féminine au Lenox Hill Hospital de New York, qui n'a pas participé à l'étude, une discussion avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de vos options. deux semaines, avez-vous souvent été dérangé par le fait de vous sentir déprimé, déprimé ou désespéré?
Au cours des deux dernières semaines, avez-vous souvent été dérangé en ressentant peu d'intérêt ou de plaisir à faire des choses que vous aimez habituellement? Steinbaum convient que la dépression est souvent liée à une maladie cardiovasculaire, aussi suggère-t-elle souvent que les patients reçoivent de l'aide d'un travailleur social, d'un psychologue ou d'un psychiatre. Dans sa pratique cardiologique, chaque patient remplit un formulaire de santé qui comprend des questions psychosociales, le Questionnaire sur la santé du patient, l'Échelle de stress perçu et le questionnaire à deux questions mentionné plus haut.
- «Suggestions pour la gestion du stress et les besoins psychosociaux, probablement 40 à 50 pour cent de mes patients recevront des références pour traiter leur santé mentale, étant entendu que si le mental ne va pas bien, le cœur ne peut pas être en bonne santé », dit Steinbaum.
- difficile à soutenir [par un patient cardiaque], parfois elle est due à la dépression. À chaque visite, je demande à la patiente comment elle se sent, non seulement physiquement, mais mentalement aussi », dit-elle.
Pour elle, le traitement de la dépression est un élément essentiel de la gestion de la maladie cardiovasculaire d'un patient. a été identifié comme un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et ne fait pas partie de l'analyse de risque de Framingham, il a été clairement démontré que la dépression augmente le risque de maladie cardiaque », dit Steinbaum.
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«Les stigmates de la maladie mentale et de la dépression doivent être mis de côté par les patients et les médecins», souligne Steinbaum, ajoutant que tout le monde peut initier la discussion. Demandez aux patients de demander de l'aide Si les patients ne soulèvent pas le problème, les médecins doivent être prêts à aborder la conversation potentiellement difficile avec leurs patients. "
Une communication ouverte peut donner au patient l'aide dont il a besoin "La solution pourrait être comme si M. Steinbaum ajoute: «Cette aide peut sauver des vies, en particulier pour ceux qui souffrent de dépression modérée à sévère.»
