Environ un tiers des personnes vivant avec le VIH souffriront de douleurs articulaires à un moment donné au cours de leur maladie. Ces douleurs ont un certain nombre de causes, et certains cas sont inexpliqués. Les maladies rhumatismales sont à l'origine de certaines de ces douleurs articulaires
Avant l'introduction du traitement antirétroviral hautement actif (HAART), beaucoup plus de personnes séropositives souffraient d'arthrite associée au VIH. Les médicaments HAART provoquent une augmentation des cellules CD4, qui sont des cellules importantes du système immunitaire qui sont en très faible quantité dans le VIH avancé. Beaucoup de syndromes arthritiques et musculo-squelettiques observés dans l'infection à VIH avancée ne se développent plus chez les patients sous TARV.
Mais certains types de maladies rhumatismales - en particulier le lupus érythémateux disséminé (lupus) et la polyarthrite rhumatoïde - semblent s'améliorer ou entrer en rémission quand une personne développe un VIH avancé avec un faible nombre de CD4
VIH et maladies rhumatismales: une relation compliquée
La relation entre l'infection par le VIH et le risque de maladie rhumatismale est compliquée McKown, MD, professeur agrégé de médecine interne à la division de rhumatologie de l'Université du Wisconsin à Madison
«Il existe en fait toute une série de manifestations rhumatismales que vous pouvez avoir lorsque vous êtes infecté par le VIH», explique le Dr McKown. Premièrement, il y a toujours la possibilité que vous développiez une maladie rhumatismale même si vous n'aviez pas le VIH. Mais McKown ajoute que les personnes vivant avec le VIH ont une expérience différente parce que:
- Elles ont plus de facteurs de risque pour les maladies rhumatismales, comme un système immunitaire affaibli et des comportements à risque qui augmentent la probabilité de développer une maladie rhumatismale.
- Certains médicaments contre le VIH, en particulier les médicaments plus anciens, ont provoqué des douleurs articulaires en tant qu'effets secondaires.
- De plus, McKown note une autre différence dans la manière dont les personnes atteintes du VIH sont atteintes de maladies rhumatismales. "Ils ont tendance à avoir des symptômes plus graves, en particulier lorsqu'ils souffrent de spondylarthropathies (une classe de maladies rhumatismales qui affectent la colonne vertébrale) parce que leurs cellules CD4 sont détruites", dit-il.
VIH et maladies rhumatismales : Risques
Les personnes séropositives courent un risque accru de:
arthrite réactive.
- L'arthrite réactive est une maladie rhumatismale qui se développe après une infection de l'organisme. Jusqu'à un patient VIH sur dix aura une arthrite réactionnelle. Les maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia sont des causes fréquentes d'arthrite réactionnelle, tout comme certaines bactéries qui causent des intoxications alimentaires - mais le virus VIH lui-même semble déclencher une arthrite réactionnelle chez les personnes infectées. Fondamentalement, certains éléments du virus pénètrent dans les articulations, où votre système immunitaire essaie de se battre - provoquant le gonflement et la douleur qui caractérise l'arthrite. L'arthrite psoriasique
- L'arthrite psoriasique peut être l'un des premiers signes de VIH chez certaines personnes. "La maladie rhumatismale liée au VIH la plus notable est l'arthrite psoriasique", affirme Hugh McGrath Jr., MD, professeur de rhumatologie à l'école de médecine de l'Université de Tulane à la Nouvelle-Orléans. "Quand quelqu'un se présente maintenant avec l'arthrite psoriasique, nous obtenons un test VIH juste pour s'assurer. Ce sont des personnes qui souffrent de mauvais psoriasis et de rhumatisme psoriasique. »Les chercheurs tentent toujours de comprendre la relation entre l'arthrite psoriasique et l'infection par le VIH. Douleur et inflammation musculo-squelettiques associées au VIH ou au SIDA
- Au début de l'épidémie , les patients avaient souvent une douleur articulaire généralisée et un gonflement. Le nombre de patients ayant cette expérience a diminué avec l'introduction de HAART. Cependant, les personnes qui n'ont pas encore reçu un diagnostic de VIH peuvent consulter leur médecin pour se plaindre de douleurs articulaires et musculaires et se renseigner sur le VIH de cette façon. Arthrite infectieuse ou septique.
- Les personnes vivant avec le VIH n'attrapent pas nécessairement ce type d'arthrite plus que leurs pairs, elles sont susceptibles de l'avoir d'une manière différente - d'une infection directe d'une articulation plutôt que d'une infection une autre zone du corps. L'arthrite septique est plus susceptible de survenir chez une personne séropositive qui est aussi un usager de drogues injectables, qui souffre d'hémophilie ou un nombre de CD4 d'environ 250 - le nombre normal est d'environ 1 000. VIH et maladies rhumatismales: risque réduit
, les personnes vivant avec le VIH sont en réalité à risque réduit de développer deux des maladies rhumatismales les plus communes, le lupus (lupus érythémateux disséminé) et l'arthrite rhumatoïde. Cependant, le traitement par HAART peut faire réapparaître l'arthrite rhumatoïde dans les populations infectées par le VIH. Dans ces situations, la maladie rhumatismale peut s'aggraver lorsqu'une personne infectée par le VIH reçoit un traitement antirétroviral.
Si vous vivez avec le VIH ou si vous connaissez quelqu'un qui l'est, sachez que les nouvelles sur les maladies rhumatismales et le VIH être écrit - mais il est important de prendre la douleur articulaire au sérieux et de demander un traitement.
