Traitement de la pancréatite dans les cas aigus, chroniques et graves |

Les cas modérés et graves de pancréatite aiguë nécessitent généralement un séjour hospitalier, avec des tests et une thérapie intraveineuse.Dans le pancréas, le pancréas - une glande située derrière l'estomac et près de la première partie de l'intestin grêle - devient enflammée. La gravité est variable, mais les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements sont parmi les symptômes les plus fréquents de pancréatite aiguë et chronique.

Traitement de la pancréatite aiguë

Traitement des cas de pancréatite aiguë modérée et sévère à l'hôpital. Les visites ne devraient durer que quelques jours. Les médecins vont administrer des tests sanguins et d'imagerie pour diagnostiquer et commencer les soins.

En raison de la perte de liquides due aux vomissements et à la diminution de l'apport alimentaire, le traitement initial de la pancréatite est l'hydratation par voie intraveineuse. types de solutions

Le plus souvent, les patients reçoivent ce qu'on appelle une «hydratation agressive», qui peut se composer de 250 à 500 millilitres de liquide administrés toutes les heures. (1)

Des recherches suggèrent que l'administration de fluides par perfusion intraveineuse dans les premières heures suivant l'apparition peut aider à empêcher la pancréatite aiguë de se transformer en pancréatite grave. (2)

thérapie intraveineuse Agressive semble être le plus bénéfique au cours des 12 à 24 premières heures de traitement, selon l'American College of Gastroenterology, mais ne peut pas aider beaucoup après cela. (3)

Après quelques jours, vous pouvez commencer à manger des aliments solides et fades. Mais si l'alimentation cause trop de douleur, on peut vous donner des nutriments par une sonde introduite par le nez et atteignant votre estomac.

Il n'y a aucun médicament pour arrêter la réaction chimique en chaîne dans le pancréas qui cause la douleur. Mais les médicaments sont parfois prescrits pour aider à soulager cette douleur. Les médecins peuvent utiliser des opioïdes, tels que la morphine et le fentanyl.

Une fois la douleur calmée et vos fluides et autres signes vitaux stabilisés, vous serez autorisé à rentrer chez vous

Comment la pancréatite chronique est-elle traitée

? Il n'y a pas de remède pour la pancréatite chronique, mais la douleur et les symptômes associés peuvent être gérés ou même évités. Étant donné que la consommation d'alcool entraîne souvent une pancréatite chronique, l'abstinence d'alcool est souvent un moyen de soulager la douleur.

Les médicaments suivants sont prescrits pour soulager la douleur:

Acétaminophène et ibuprofène

• Opiacés «faibles», tels que codéine et tramadol
• opiacés plus forts si absolument nécessaire (morphine et fentanyl)
• pancréatite chronique entraîne généralement une malabsorption, l'incapacité du corps à traiter les nutriments importants. Il se peut donc que votre médecin vous prescrive des vitamines et des médicaments qui peuvent aider à la digestion.

La chirurgie peut aider à soulager la douleur chronique, mais pas toujours.

Les médecins ne sont pas certains de la gravité de la pancréatite chronique. Des théories plus récentes postulent que les nerfs enflammés du pancréas stimulent le système de signalisation de la douleur de la colonne vertébrale d'une manière qui augmente la sensibilité et la fréquence de la douleur. (4)

On pense depuis longtemps qu'une tête enflammée du pancréas ou un canal pancréatique bloqué cause la douleur. Dans les cas où les médecins croient que c'est le problème, une intervention chirurgicale sera effectuée pour enlever la tête du pancréas. Si l'on suspecte un canal pancréatique obstrué, on procédera à des traitements endoscopiques pour éliminer les blocages.

Une intervention chirurgicale est également pratiquée sur les personnes dont la douleur ne répondra pas au traitement. Au cours de cette procédure, connue sous le nom de transplantation de cellules d'îlots autologues, le pancréas entier est retiré et les cellules productrices d'insuline du pancréas sont réinsérées dans le foie avec un cathéter.

Lorsque la greffe est réussie, elle permet aux patients de fabriquer de l'insuline sans le pancréas.

CONNEXES: Qu'est-ce que l'insuline? Tout ce qu'il faut savoir si vous avez le diabète

Comment la pancréatite sévère est-elle traitée?

Environ 20% des cas de pancréatite sont graves, ce qui signifie une défaillance multiviscérale qui ne disparaît pas naturellement dans les 48 heures. (3)

Les personnes atteintes d'une pancréatite sévère peuvent devoir être transférées en unité de soins intensifs pour un traitement prolongé pouvant durer plus d'une semaine.

En raison des vomissements, de la transpiration et de la consommation réduite d'aliments et de liquides, une pancréatite sévère provoque fréquemment une hypovolémie - une diminution du volume sanguin circulant dans le corps.

L'une des complications les plus fréquentes de la pancréatite sévère est une infection du tissu nécrotique du pancréas ou du tissu mort par manque de sang . Ces infections sont traitées avec des antibiotiques. Le tissu mort ou endommagé peut devoir être enlevé chirurgicalement.

Bien que certaines recherches suggèrent qu'il pourrait y avoir des avantages, les experts s'entendent pour dire que les probiotiques ne semblent pas réduire le risque de complications infectieuses dans la pancréatite grave. (5)

Les personnes souffrant d'une pancréatite sévère peuvent nécessiter plusieurs semaines d'alimentation nasogastrique, dans lesquelles une sonde alimentaire transporte des aliments dans l'estomac par le nez.

Comment les complications de pancréatite sont-elles traitées?

Des antibiotiques peuvent être nécessaires Une infection extra-pancréatique (hors du pancréas) s'est développée.

Selon un rapport publié en 2014 dans la revue

Pancréatologie , un tiers des personnes atteintes de pancréatite développent une infection extra-pancréatique. . (6) Les infections extra-pancréatiques peuvent aller des infections des voies urinaires à la pneumonie. Les calculs biliaires sont la première cause de pancréatite. Pour la majorité de ces cas, les calculs biliaires sont petits et ne restent pas longtemps dans le canal cholédoque ou le canal pancréatique.

Mais parfois l'obstruction ne disparaît pas sans traitement, et les médecins doivent l'enlever en utilisant une procédure appelé cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Si des calculs biliaires sont découverts dans la vésicule biliaire, il faudra peut-être enlever la vésicule biliaire pour prévenir la récurrence de la pancréatite après le traitement.

Comment gérer la pancréatite à la maison? > En plus du traitement hospitalier, les changements de style de vie suivants sont recommandés pour aider au rétablissement et peut-être prévenir la pancréatite:

Buvez beaucoup d'eau

Arrêtez ou réduisez votre consommation d'alcool

• Arrêtez de fumer. Évitez de manger des aliments riches en graisses
• Qu'est-ce qu'un régime pancréatique?
• Il n'existe pas de régime pancréatique spécifique qui puisse traiter la pancréatite chronique.
• Mais il existe des règles générales pour la nutrition si vous avez e la condition. Il est extrêmement important d'éviter l'alcool, par exemple, ainsi que les aliments riches en graisses, car ils vont taxer un pancréas déjà surchargé.
  Les National Institutes of Health affirment que les patients atteints de pancréatite ne devraient pas consommer plus de 30 grammes de graisse par jour. . (7)

CONNEXES:

Les meilleures et les pires façons d'arrêter de fumer

Reportage supplémentaire par Carlene Bauer

Ressources que nous aimons

Le Centre Pancreas du Département de Chirurgie de l'Université Columbia

La Fondation nationale du pancréas

Merck Manual Consumer Version Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux

Sources éditoriales et vérification des faits

Références

Janisch N et Gardner T. Les progrès de la gestion de la pancréatite aiguë.

Cliniques de gastroentérologie de l'Amérique du Nord

. Mars 2016.

Aggarwal A, Manrai M, et Kochhar R. Réanimation liquidienne dans la pancréatite aiguë.

1. Journal mondial de gastro-entérologie . Décembre 2014. Tenner S, Baillie J, J DeWitt, Vege SS. Lignes directrices de l'American College of Gastroenterology: Prise en charge de la pancréatite aiguë.
2. American Journal of Gasteroenterology . Juillet 2013. Olesen SS, Tieftrunk E, GO Ceyhan, Drewes AM. Pathogenèse et traitement de la douleur dans la pancréatite chronique.
3. Pancreapedia . 6 février 2015. Bouwense SA, van Baal MC, van Santvoort HC. Prophylaxie et traitement avec des antibiotiques ou des probiotiques dans la pancréatite aiguë.
4. Pancreapedia . 12 août 2016. Brown LA, TA de Hore, Phillips ARJ, et al. Un examen systématique des complications infectieuses extra-pancréatiques dans la pancréatite aiguë.
5. Pancréatologie . Novembre-décembre 2014. Décharge de pancréatite. Medline.
6. Sources Transplantation de cellules d'îlots autologues après pancréatectomie totale. Centre médical de l'Université de Columbia. Banques PA, Conwell DL, Toskes PP. La gestion de la pancréatite aiguë et chronique.
7. Gastroentérologie et hépatologie

. Février 2010.

• Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Réanimation liquidienne dans la pancréatite aiguë: solution saline normale ou solution lactée?
• Journal mondial de gastro-entérologie . Août 2015. Ni Q, Yun L, Roy M, Shang D. Les progrès dans le traitement chirurgical de la pancréatite chronique.
• Revue mondiale d'oncologie chirurgicale . Février 2015. Quelles sont les meilleures options de chirurgie pour votre état pancréatique? Cleveland Clinic Health Essentials.
• Chirurgie pour la pancréatite chronique. Centre de l'Université de Californie du Sud pour les maladies pancréatiques et biliaires. Pancréatite: remèdes à la maison et à la maison. Mayo Clinic. Parekh D, Natarajan S. Prise en charge chirurgicale de la pancréatite chronique.
• Journal indien de chirurgie
• . Octobre 2015.
• Plagemann S, Welte M, JR Izbicki, Bachmann K. Traitement chirurgical de la pancréatite chronique: passé, présent et futur.
• Recherche et pratique en gastro-entérologie . Juillet 2017. Yadav D, Lowenfels A. L'épidémiologie de la pancréatite et du cancer du pancréas.
• Gastroentérologie . Mai 2013. Stevenson K, Carter C. Pancréatite aiguë.
• Chirurgie . Juin 2013.