MERCREDI 14 MARS 2012 (HealthDay News) - Les frottis vaginaux annuels pourraient bientôt faire partie du passé, puisque de nouvelles directives publiées mercredi indiquent que la plupart des femmes n'ont besoin du dépistage du cancer du col de l'utérus qu'une seule fois. Dans sa première mise à jour depuis 2003, le US Preventive Services Task Force (USPSTF) a déclaré qu'un test de Pap annuel n'est pas nécessaire pour les femmes âgées de 21 à 65 ans, et que les femmes de moins de 21 ans n'ont pas besoin du test
Le dépistage tous les trois ans après l'âge de 21 ans sauve le même nombre de vies que le dépistage annuel, avec la moitié du nombre de biopsies et moins de faux des résultats positifs, selon l'USPSTF, un panel indépendant de perts qui publie des lignes directrices basées sur des examens périodiques de preuves scientifiques. Les lignes directrices ont été publiées en ligne dans les
Annals of Internal Medicine . «Nous sommes passés à l'âge de moins, c'est donc juste un ajustement», a déclaré le Dr Diana Contreras, division directeur de l'obstétrique et de la gynécologie au centre médical juif de Long Island à New Hyde Park, NY "Avant, nous avions un très gros marteau, et maintenant notre marteau devient plus précis." Contreras ne faisait pas partie du panel.
Plus de 12 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l'utérus chaque année et 4000 en meurent, selon le National Cancer Institute des États-Unis. Les frottis vaginaux détectent des anomalies dans les cellules grattées à l'ouverture du col de l'utérus.
Les nouvelles directives, ventilées par groupe d'âge et antécédents médicaux, indiquent également:
Les femmes de 21 à 65 ans peuvent tous les cinq ans s'ils subissent un test du virus du papillome humain (VPH) en même temps que leur test Pap. Les infections au VPH, dont beaucoup sont sexuellement transmissibles, sont l'une des principales causes de cancer du col de l'utérus.
- Les femmes de plus de 65 ans qui ont subi un dépistage préalable et qui ne sont pas à risque élevé n'ont plus besoin de frottis. Le dépistage systématique doit cependant se poursuivre au moins 20 ans après la résolution de toute lésion précancéreuse de haut grade.
- Les femmes de moins de 30 ans ne doivent pas subir de test de dépistage du VPH car l'infection est fréquente chez les femmes plus jeunes. Les femmes qui ont subi une hystérectomie avec ablation du col de l'utérus et qui n'ont pas d'antécédents de lésions cervicales cancéreuses ou précancéreuses n'ont pas besoin d'être dépistées, car les risques associés au dépistage l'emportent sur les avantages de ce groupe.
- Ce que nous voulons souligner, c'est que les femmes les plus à risque sont celles qui n'ont jamais été dépistées ou qui n'ont pas été examinées depuis plus de cinq ans », a déclaré le Dr Wanda Nicholson, l'un des principaux auteurs des gynécologie et obstétrique à l'école de médecine de l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
- Contreras a accepté. "C'est un cancer dont nous pourrions nous débarrasser dans ce pays si nous pouvions dépister tous ceux qui en avaient besoin", a-t-elle dit, ajoutant que les femmes devraient continuer à visiter leurs gynécologues chaque année pour surveiller d'autres aspects de leur santé reproductive. Mais cette dernière version des directives de dépistage de l'USPSTF n'est probablement pas le dernier mot sur le sujet, ont déclaré les experts. Les effets à long terme de la vaccination généralisée Gardasil pour prévenir l'infection par le VPH chez les adolescents et les jeunes adultes doivent encore être observés, a déclaré Contreras et Nicholson. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé Gardasil en 2006.
«Depuis que je suis un résident [médical], les lignes directrices ont changé à plusieurs reprises», a déclaré M. Contreras. "Nous comprenons aussi combien plus commun HPV est.L'idée est de faire les procédures appropriées sur les patients appropriés."
Trois autres groupes de santé nationaux - l'American Cancer Society, l'American Society for colposcopie et la pathologie cervicale, et l'American Society for Clinical Pathology - publié simultanément des lignes directrices conjointes de prévention du cancer du col de l'utérus qui étaient en ligne avec celles publiées par l'USPSTF.
