L'hystérectomie, une opération chirurgicale pour retirer l'utérus, est la deuxième intervention chirurgicale majeure la plus fréquente chez les femmes en âge de procréer, après césarienne. Environ 600 000 hystérectomies sont pratiquées chaque année aux États-Unis - et une femme sur trois en aura eu une avant l'âge de 60 ans. Le retrait de l'utérus - même s'il ne sert plus à loger une grossesse - peut nuire à votre santé et à votre santé. être de manière inattendue. Voici quelques points à considérer avant de décider d'opter pour la procédure.
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Hystérectomie: est-ce juste pour vous?
Certaines femmes pensent à tort qu'une hystérectomie pourrait les aider à échapper à la effets secondaires souvent pénibles de la ménopause. Une hystérectomie, cependant, ne soulagera pas les symptômes de la ménopause; au contraire, dans certains cas, il peut effectivement provoquer la ménopause du corps. De plus, une hystérectomie est une chirurgie majeure, et ses inconvénients associés en font une option uniquement pour ceux qui ont une préoccupations médicales qui doivent être traitées. Les risques associés à une hystérectomie peuvent être graves, notamment:
caillots sanguins
- infection
- saignements excessifs
- réaction indésirable à l'anesthésie
- lésion des voies urinaires, de la vessie ou du rectum pendant la chirurgie
- Ménopause prématurée
- Blocage intestinal
- Décès, dans de rares cas
- «Personne ne devrait avoir une hystérectomie - ou une intervention chirurgicale - si ce n'est pas nécessaire», explique Jerry Nosanchuk, DO, ostéopathique du Michigan. médecin spécialisé dans le traitement des femmes ménopausées après une hystérectomie. "Vous devez être vigilant et considérer les avantages et les conséquences potentielles de l'hystérectomie avant de prendre la décision d'en avoir un, mais il y a des cas où la chirurgie est une décision raisonnable."
Alors pourquoi les femmes ménopausées obtiennent-elles une hystérectomie?
Pour certaines conditions, une hystérectomie est le seul véritable remède. Les femmes qui pourraient bénéficier d'une hystérectomie comprennent celles qui souffrent de
prémalignements,
changements cellulaires signalant d'éventuels cancers de l'utérus, de l'ovaire ou du col utérin endométriose,
une affection dans laquelle le tissu qui tapisse l'utérus se développe en dehors de l'organe adénomyose,
état très douloureux dans lequel le tissu qui tapisse l'utérus pénètre profondément dans la paroi musculaire utérine utérus prolonge,
situation dans laquelle l'utérus se creuse dans le vagin en raison de l'étirement ou de l'absence de soutien musculaire Fibromes utérins excessifs,
ou tumeurs bénignes de l'utérus Douleur pelvienne chronique
«L'hystérectomie à la ménopause peut aussi être due à une hémorragie persistante - malgré l'évaluation , le traitement hormonal, et l'ablation utérine [l'enlèvement mécanique] des polypes - ou léiomyomes [fibromes] », explique JoAnn V. Pinkerton, MD, directeur du Midlife Health Center et de la Division de l'Université de Virginie
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Que se passe-t-il dans une hystérectomie?
Une hystérectomie peut être pratiquée de différentes manières, à travers le vagin ou à travers la paroi abdominale, en utilisant des techniques traditionnelles ou laparoscopiques. Alors que le terme
hystérectomie fait référence à l'ablation de l'utérus, cette procédure peut également inclure l'ablation du col de l'utérus, de l'un ou des deux ovaires et / ou des trompes de Fallope. Les femmes devraient s'éduquer et discuter de ces options avec leur médecin si elles envisagent la chirurgie. «L'ablation des ovaires serait recommandée si des tumeurs ovariennes sont présentes [ou il existe] des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire ou simplement »
La chirurgie prophylactique ou préventive pour l'ablation des ovaires est également parfois recommandée chez les femmes ayant des mutations génétiques héréditaires qui les exposent à un risque plus élevé de cancer du sein et de l'ovaire et de cancer de l'ovaire. qui ne veut plus avoir d'enfants.
Rôle des hormones
D'autres éléments dans le processus de prise de décision impliquent la capacité d'une femme à tolérer les hormones et ses sentiments personnels au sujet de l'hormonothérapie substitutive (HTS). Un THS peut être nécessaire si la décision est prise d'enlever les deux ovaires ou si les ovaires perdent leur fonctionnalité à la suite de l'ablation de l'utérus.
«Retirer les ovaires est une catastrophe hormonale», prévient le Dr Nosanchuk. «Je dis aux patients s'ils ne sont même pas disposés à envisager une hormonothérapie, ils pourraient être mieux servis pour garder leurs ovaires au moment de leur hystérectomie, même si leurs ovaires cessent de produire des quantités significatives d'œstrogènes entre 48 et 52 ans. l'âge de la ménopause - ils continuent à produire des quantités significatives de testostérone, dont une partie est transformée par les tissus du corps en œstrogène. "
Conclusion: Hystérectomie dans la ménopause
Même si les avantages semblent évidents vous, surtout si vous avez certains facteurs de risque, opter pour cette chirurgie est une décision majeure après un examen attentif des avantages et des risques potentiels et une discussion approfondie avec votre médecin sur tous les aspects de la chirurgie.
