Les nouveaux schizophrènes plus coûteux ne sont pas sensiblement mieux que leurs homologues plus âgés et moins chers, une nouvelle revue suggère. Actuellement, 75 pour cent des adultes américains qui sont Les médicaments antipsychotiques prescrits prennent ces médicaments de deuxième génération, qui ont été développés en grande partie en raison de préoccupations concernant les effets secondaires de leurs prédécesseurs, notent les experts.
Les antipsychotiques de première génération sont également appelés antipsychotiques typiques. Cette classe de médicaments comprend la chlorpromazine (Thorazine), l'halopéridol (Haldol), la perphénazine (Etrafon, Trilafon) et la fluphénazine (Prolixin). Les médicaments de deuxième génération, connus sous le nom d'antipsychotiques atypiques, comprennent la rispéridone (Risperdal), l'aripiprazole (Abilify), l'olanzapine (Zyprexa), la quétiapine fumarate (Seroquel) et la ziprasidone (Geodon). Il y a une différence de coût importante entre les deux classes de médicaments: par exemple, un mois d'approvisionnement en olanzapine peut coûter 546 $, alors qu'un mois d'approvisionnement en halopéridol varie de 18 $ à 27 $, selon
Consumer Reports . > Mais ces nouveaux médicaments sont-ils vraiment plus efficaces ou moins risqués? Des chercheurs de l'Agence américaine pour la recherche et la qualité dans le domaine de la santé ont examiné 114 études impliquant 22 comparaisons entre les deux classes de médicaments pour répondre à ces questions. Leur revue apparaît dans le numéro du 14 août des Annals of Internal Medicine
. La revue a révélé que les antipsychotiques de deuxième génération ne sont pas beaucoup mieux que les incarnations précédentes pour traiter les symptômes positifs associés à la schizophrénie. "Symptômes positifs" est le terme générique pour les symptômes de la psychose tels que les délires et les hallucinations. En revanche, les symptômes négatifs reflètent une diminution ou une perte de la fonction normale, y compris l'expression ou la parole. Deux médicaments de deuxième génération, l'olanzapine et la rispéridone, semblaient être plus efficaces pour traiter les symptômes négatifs que les halopéridols plus âgés.
Il y avait des preuves insuffisantes pour comparer les profils de risque entre les deux classes de médicaments, les chercheurs ont dit. Les risques à long terme des antipsychotiques peuvent inclure le diabète, le syndrome métabolique majeur et un trouble neurologique qui provoque des mouvements involontaires et répétitifs (dyskinésie tardive). Le syndrome métabolique fait référence à un groupe de facteurs de risque qui augmentent le risque de diabète et de maladie cardiaque.
«Les antipsychotiques typiques qui existent depuis longtemps sont tout aussi efficaces pour traiter les symptômes de la schizophrénie que les nouveaux» Dolores Malaspina, directrice de l'Institut des initiatives sociales et psychiatriques du NYU Langone Medical Center de New York. À l'avenir, les médecins pourraient adopter une approche de médecine personnalisée pour mieux jumeler les traitements avec les symptômes individuels et les manifestations de la maladie, suggérait-elle.
Jusque-là, «mon premier choix serait d'essayer un des médicaments », a déclaré Malaspina, ajoutant que les principales différences entre les médicaments de première et de deuxième génération sont les effets secondaires.
Commentant la revue, le Dr David Straker, professeur assistant adjoint de clinique de psychiatrie "Les médicaments les plus récents semblent être plus efficaces avec des symptômes négatifs et, en tant que tels, ils aident à la concentration et à la concentration, mais ils coûtent beaucoup plus cher et peuvent avoir plus d'effets secondaires métaboliques. Il revient à peser les risques par rapport aux avantages dans chaque patient individuel. "
Et, selon le Dr Roberto Estrada, un psychiatre à Lenox Hill Hospital à New York, la revue soulève une question importante que psychiat
«Les limites des antipsychotiques de première génération étaient bien connues avant l'introduction des antipsychotiques de deuxième génération, mais les problèmes métaboliques et les dépenses associées à l'utilisation d'antipsychotiques de deuxième génération ont créé de nouveaux défis. dans le traitement de la schizophrénie ", a déclaré Estrada.
La nouvelle revue "est incapable de tirer des conclusions claires sur les différences entre les deux dans le traitement de la schizophrénie", a expliqué Estrada. "Cependant, dans la pratique clinique en utilisant les médicaments de deuxième génération, nous voyons une gestion des symptômes comparable avec peu d'effets indésirables aigus, mais des effets indésirables différents et également à long terme."
