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- Ces dernières années, la recherche médicale a montré que certains patients en chirurgie cardiaque peuvent tolérer des taux d'hémoglobine / hématocrite inférieurs à ce que l'on croyait auparavant sans danger, a expliqué Koch. À l'échelle nationale, a-t-elle dit, les taux de transfusion sanguine pendant et après la chirurgie cardiaque ont diminué. C'est une bonne chose parce que l'approvisionnement en sang peut fluctuer considérablement dans différentes régions du pays et à certaines périodes de l'année.
- Avant de vous rendre à la salle d'opération, Il est judicieux de demander à votre équipe médicale si elle a besoin d'une transfusion sanguine et si elle peut être évitée. Voici quelques questions clés:
- Le risque le plus élevé de transfusion sanguine (bien que rare) est une réaction transfusionnelle, explique Stephanie Moore, cardiologue Programme d'insuffisance cardiaque et de transplantation cardiaque au Massachusetts General Hospital à Boston. "C'est comme une réaction allergique - vous avez une pression artérielle basse et une fréquence cardiaque rapide", a-t-elle dit. Cela peut nécessiter un voyage à l'unité de soins intensifs pour être traité correctement. Une autre réaction rare et sérieuse est appelée lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI), qui peut être mortelle.
- Demander à votre chirurgien si la procédure prévue est le plus minimalement invasive pour votre condition particulière et combien de sang vous pourriez perdre, a suggéré Moore. La perte de sang dépend souvent de votre état de santé général et si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale. Les personnes qui prennent des anticoagulants pour la fibrillation auriculaire et celles qui souffrent d'une maladie du foie ou d'un trouble des plaquettes sanguines présentent un risque plus élevé de saignement. Une opération chirurgicale peut également entraîner plus de perte de sang.
- Outre les chirurgies cardiaques mini-invasives à petite incision, les chirurgiens peuvent faire d'autres choses perte de sang excessive. Dans la salle d'opération, l'équipe chirurgicale peut prendre des mesures pour s'assurer que votre sang ne soit pas trop dilué avec des liquides, ce qui réduit les niveaux d'hématocrite. En outre, une machine appelée un économiseur de cellules capture le sang versé et le nettoie afin qu'il puisse être retourné au patient. Éviter certains médicaments peut également réduire les risques hémorragiques. À la clinique de Cleveland, les médecins réparent soigneusement même les plus petites zones de saignement avant la fin de la chirurgie afin de réduire la nécessité d'une transfusion sanguine ou d'un autre voyage dans la salle d'opération, dit Koch.
- Si vous êtes anémique, les chances d'avoir besoin d'une transfusion sanguine pendant la chirurgie augmentent. Donc, dit Koch, il est important de trouver la source d'anémie et de la faire traiter avant de passer sous le couteau, si possible.
La perte de sang et d'autres facteurs peuvent entraîner une anémie, une pénurie de globules rouges oxygénés. Pendant une opération, l'équipe chirurgicale surveille votre taux d'hémoglobine ou d'hématocrite pour s'assurer que vous ne devenez pas trop anémique. Si les médecins décident que vos taux sont trop bas, vous pourriez recevoir une transfusion sanguine.
La sagesse conventionnelle peut vous faire croire que vous obtiendrez de meilleurs résultats si vous recevez une transfusion, mais ce n'est pas toujours le cas, a déclaré Colleen Koch, MD vice-président pour la recherche et l'éducation en anesthésiologie cardiothoracique à la Cleveland Clinic en Ohio. En fait, les patients de chirurgie cardiaque qui reçoivent des transfusions sanguines ont tendance à ne pas réussir aussi bien que ceux qui ne les reçoivent pas, note le Dr Koch.
La transfusion sanguine est-elle parfois surutilisée?
Ces dernières années, la recherche médicale a montré que certains patients en chirurgie cardiaque peuvent tolérer des taux d'hémoglobine / hématocrite inférieurs à ce que l'on croyait auparavant sans danger, a expliqué Koch. À l'échelle nationale, a-t-elle dit, les taux de transfusion sanguine pendant et après la chirurgie cardiaque ont diminué. C'est une bonne chose parce que l'approvisionnement en sang peut fluctuer considérablement dans différentes régions du pays et à certaines périodes de l'année.
À la Cleveland Clinic et dans de nombreux autres centres, les chirurgiens cardiaques font de grands efforts pour éviter de transfuser leurs patients. l'anémie ne devient pas dangereuse, a dit Koch. Les pratiques varient cependant entre les hôpitaux et les régions du pays. Lors d'un pontage aorto-coronarien, par exemple, un patient peut recevoir deux unités de sang dans un hôpital, tandis que les médecins d'un autre centre peuvent décider de ne pas administrer de transfusion sanguine à un patient similaire.
suggère que la variabilité signifie ou suggère que certains centres utilisent peut-être trop de sang », a-t-elle déclaré. Selon une étude publiée en mai 2013 dans la revue Lancet, l'absence de recommandations claires sur le moment de la transfusion contribue à ces différences dans les pratiques.
Questions à poser sur les transfusions sanguines et la chirurgie cardiaque
Avant de vous rendre à la salle d'opération, Il est judicieux de demander à votre équipe médicale si elle a besoin d'une transfusion sanguine et si elle peut être évitée. Voici quelques questions clés:
Quels sont les risques associés à une transfusion sanguine?
Le risque le plus élevé de transfusion sanguine (bien que rare) est une réaction transfusionnelle, explique Stephanie Moore, cardiologue Programme d'insuffisance cardiaque et de transplantation cardiaque au Massachusetts General Hospital à Boston. "C'est comme une réaction allergique - vous avez une pression artérielle basse et une fréquence cardiaque rapide", a-t-elle dit. Cela peut nécessiter un voyage à l'unité de soins intensifs pour être traité correctement. Une autre réaction rare et sérieuse est appelée lésion pulmonaire aiguë liée à la transfusion (TRALI), qui peut être mortelle.
Puisque l'approvisionnement en sang est rigoureusement contrôlé, les infections transmissibles par le sang sont rares après une transfusion, mais recevoir une transfusion sanguine peut toujours affecter les défenses immunitaires. système et la capacité à court terme de lutter contre les infections. Une étude des Annals of Thoracic Surgery, publiée en mai 2013, a révélé que les patients ayant subi une transfusion de globules rouges couraient 5% plus de risques de développer une infection majeure, notamment la colite à C. difficile, la pneumonie et d'autres infections bactériennes. En outre, Koch a déclaré que les personnes qui reçoivent des transfusions passent plus de temps sur le ventilateur après une chirurgie à cœur ouvert. "Lorsque vous avez plus de complications telles que l'infection et plus de temps sur un ventilateur, vous avez tendance à rester plus longtemps à l'hôpital", a-t-elle noté.
Les personnes qui reçoivent des transfusions sanguines pendant la chirurgie courent aussi un risque accru de développer une fibrillation auriculaire, a ajouté Koch.
Quelle est la quantité de sang perdue pour ma chirurgie?
Demander à votre chirurgien si la procédure prévue est le plus minimalement invasive pour votre condition particulière et combien de sang vous pourriez perdre, a suggéré Moore. La perte de sang dépend souvent de votre état de santé général et si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale. Les personnes qui prennent des anticoagulants pour la fibrillation auriculaire et celles qui souffrent d'une maladie du foie ou d'un trouble des plaquettes sanguines présentent un risque plus élevé de saignement. Une opération chirurgicale peut également entraîner plus de perte de sang.
Que peut-on faire pendant la chirurgie cardiaque pour réduire la perte de sang?
Outre les chirurgies cardiaques mini-invasives à petite incision, les chirurgiens peuvent faire d'autres choses perte de sang excessive. Dans la salle d'opération, l'équipe chirurgicale peut prendre des mesures pour s'assurer que votre sang ne soit pas trop dilué avec des liquides, ce qui réduit les niveaux d'hématocrite. En outre, une machine appelée un économiseur de cellules capture le sang versé et le nettoie afin qu'il puisse être retourné au patient. Éviter certains médicaments peut également réduire les risques hémorragiques. À la clinique de Cleveland, les médecins réparent soigneusement même les plus petites zones de saignement avant la fin de la chirurgie afin de réduire la nécessité d'une transfusion sanguine ou d'un autre voyage dans la salle d'opération, dit Koch.
Y a-t-il quelque chose? Le besoin d'une transfusion sanguine
Si vous êtes anémique, les chances d'avoir besoin d'une transfusion sanguine pendant la chirurgie augmentent. Donc, dit Koch, il est important de trouver la source d'anémie et de la faire traiter avant de passer sous le couteau, si possible.
Si vous prenez des anticoagulants pour une fibrillation auriculaire ou une autre raison, assurez-vous de bien comprendre vos médicaments avant la chirurgie. Évitez les AINS comme l'ibuprofène (Advil, Motrin et autres), car ils peuvent également causer des problèmes de saignement après la chirurgie. Si vous prenez une aspirine tous les jours, assurez-vous de discuter avec votre chirurgien si vous devez ou non l'interrompre avant la chirurgie.
Moore a suggéré d'approcher la chirurgie comme si vous étiez en train de vous entraîner. Assurez-vous de suivre vos médicaments, de bien manger et de faire de l'exercice. Rester aussi sain que possible avant la chirurgie, dit-elle, peut se traduire par de bons résultats par la suite.
