Pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (FAFI), la peur d'avoir un AVC est très réelle. Afib soulève le risque d'AVC cinq fois, selon la National Stroke Association. C'est une statistique effrayante, d'autant plus que la prévalence du Afib continue d'augmenter. Comprendre le lien entre Afib et AVC peut aider les patients à mieux gérer leur condition et reconnaître d'autres facteurs qui pourraient les exposer à un risque encore plus grand.
«Une stratégie de prévention des AVC est requise pour toute personne atteinte de la fibrillation auriculaire. »a déclaré J. David Burkhardt, MD, électrophysiologiste à l'Institut d'arythmie cardiaques du Texas au centre médical de St. David à Austin.
Afib se produit lorsque les chambres supérieures du coeur (oreillettes), qui pousser le sang vers les chambres inférieures (ventricules), battre irrégulièrement. "Au lieu que le sang soit poussé par le coeur, il tourne simplement dans le cœur et peut coaguler facilement", a déclaré Marcie Berger, MD, FACC, électrophysiologiste cardiaque au Froedtert Memorial Lutheran Hospital et au Medical College of Wisconsin à Milwaukee. . Les caillots peuvent voyager et couper le flux sanguin vers le cerveau, causant un accident vasculaire cérébral.
En plus d'un rythme cardiaque irrégulier, une personne atteinte de fibrillation auriculaire peut avoir d'autres facteurs de risque. La plupart des médecins utilisent un outil connu sous le nom de score CHADS2 pour évaluer le risque d'AVC des patients en fonction des critères suivants:
C
- insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque survient lorsque le sang n'est pas pompé efficacement dans le reste du corps, ce qui entraîne une rétention d'eau et une congestion. Si le cœur ne pompe pas à pleine capacité, le risque de coagulation augmente. "Diminué la fonction cardiaque est un facteur de risque pour Afib lui-même ainsi que l'accident vasculaire cérébral, et il est plus fréquent chez les patients âgés", a déclaré le Dr Burkhardt. H
- la pression artérielle. Lorsque la force du sang contre les artères est trop élevée, elle peut endommager les artères avec le temps. "Cela devient un double coup, où vous avez une pression artérielle élevée ainsi que la fibrillation auriculaire augmentant votre risque d'AVC", a déclaré Ralph L. Sacco, MD, professeur et président de la neurologie à la Miller School of Medicine à l'Université de Miami. A
- ge: 75 ou plus. L'âge médian des Afib est de 67 ans chez les hommes et de 75 ans chez les femmes, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. "Chez les adultes plus âgés, un nouveau diagnostic de fibrillation auriculaire est généralement dû à des changements liés au vieillissement dans le système électrique du cœur", a déclaré le Dr Berger. Les changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins sont fréquents avec l'âge, et la réduction de la circulation augmente le risque de formation de caillots sanguins. D
- iabètes. Les personnes atteintes de diabète sont près de quatre fois plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral, selon la National Stroke Association. Les personnes atteintes de diabète non contrôlé sont plus susceptibles d'avoir un taux élevé de cholestérol, et l'accumulation de plaque dans les artères peut bloquer le flux sanguin vers le cerveau. S
- attaque ischémique transitoire. Quelqu'un qui a eu un AVC est plusieurs fois plus susceptible d'en avoir un autre que quelqu'un qui n'en a jamais eu. Selon l'American Heart Association, une personne qui a eu un ou plusieurs AIT, ou «mini-AVC», est 10 fois plus susceptible de subir un accident vasculaire cérébral. L'American Academy of Neurology a récemment publié une directive mise à jour recommandant des anticoagulants oraux, ou anticoagulants, pour prévenir les AVC chez les patients Afib. L'auteur principal du guide, Antonio Culebras, MD, de la SUNY Upstate Medical University de Syracuse, NY, a cependant noté que "les médecins devront prendre en considération la situation individuelle du patient pour prendre la décision d'utiliser ou non des anticoagulants, et celle à utiliser, comme les risques et les avantages peuvent varier pour chaque personne. "
Certains facteurs de risque d'AVC, tels que l'âge et les antécédents familiaux, ne peuvent pas être contrôlés. Mais, "si nous pouvons aborder ces facteurs contrôlables plus tôt dans le processus de la maladie, nous pouvons travailler pour inverser cette tendance croissante", a déclaré J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, directeur médical de l'électrophysiologie au Baylor Health Care System à Dallas
La plupart des changements de mode de vie qui aident à gérer la fibrillation auriculaire peuvent également réduire les risques d'AVC, comme le maintien d'un poids santé, l'exercice physique et l'abandon du tabac. La clé est d'arriver à un plan de prévention qu'un patient peut s'engager à long terme.
Comme le souligne Burkhardt, «une fois que vous avez reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire, la prévention des accidents vasculaires cérébraux est une considération pour toujours.
