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- Il y a actuellement plus de 17 000 personnes aux États-Unis qui attendent un foie en raison d'une défaillance de l'organe en raison d'un cancer, d'une hépatite, d'une surdose d'acétaminophène ou d'un autre type d'infection. Près de 10 pour cent de ces personnes mourront en attente, selon l'American Society of Transplantation (AST). Les greffes de foie de donneurs vivants peuvent raccourcir les temps d'attente et sauver des vies en offrant des organes partiels aux receveurs admissibles qui pourraient autrement passer des années sur la liste de transplantation, dans l'espoir de recevoir un foie de quelqu'un qui décède. possible de programmer la procédure à l'avance et à un moment opportun pour le destinataire et le donateur. L'utilisation d'organes cadavériques de donneurs décédés peut être difficile en termes de calendrier, car les candidats à la greffe doivent être prêts à tout moment à se faire opérer. Cela signifie également que le foie est sans sang pendant une période plus longue pendant la préparation du patient - parfois des heures, par opposition à quelques minutes avec des donneurs vivants. Pendant ce temps, l'organe cadavérique est généralement stocké sur de la glace, ce qui préserve le foie et endommage certains tissus.
- Les donneurs doivent se soumettre à des évaluations médicales complètes avant et après la chirurgie de transplantation. Au cours du bilan préopératoire, une équipe de transplantation testerait la fonction hépatique et rénale, mesurerait le nombre de plaquettes et de sang, et dépisterait des virus et des signes de maladie hépatique. Les donneurs subiraient également une échographie, une IRM ou une tomodensitométrie pour vérifier la présence de tumeurs et s'assurer que leur foie correspondait bien au receveur, suivis d'une radiographie thoracique et d'un électrocardiogramme pour éliminer les problèmes cardiaques ou pulmonaires qui pourraient poser des problèmes. la salle d'opération. Dans certains cas, une biopsie du foie peut être justifiée.
- Le jour de la greffe, des équipes distinctes opéreraient simultanément sur le donneur et le receveur: Lorsque le foie du receveur est retiré, le le donneur serait divisé approximativement en deux. Une partie serait retirée pour être remise au destinataire; l'autre part pour guérir et faire pousser de nouveaux tissus, ce qui prend généralement de six à huit semaines. L'opération d'extraction du foie du donneur dure environ cinq heures, soit environ la moitié de l'opération de transplantation réelle.
MERCREDI, 9 nov. 2011 - Joe Frazier, ancien champion des poids lourds peut-être mieux connu pour avoir battu Muhammad Ali en 1971 "Fight of the Century" encore en 1975 "Thrilla à Manille", est décédé lundi après un court combat avec un cancer du foie. Il avait 67 ans.
Frazier, surnommé «Smokin 'Joe», a été diagnostiqué avec la maladie il y a un peu plus d'un mois et est entré en soins palliatifs la semaine dernière. Dans les jours qui ont suivi la nouvelle de son état, les fans se sont rassemblés pour montrer leur soutien à l'ex-boxeur, certains offrant même de faire don d'une partie de leur foie pour aider, selon USA Today . Les transplantations de foie de donneurs vivants (LDLT), dans lesquelles une personne vivante donne une partie de son foie à quelqu'un dans le besoin, ont été pratiquées dans les années 1980 sur des enfants pour contourner les longs délais d'attente des donneurs décédés, qui peuvent être partout de quelques semaines à plusieurs années. Depuis lors, la procédure a été réalisée avec succès chez les adultes, bien que moins fréquemment et avec un plus grand risque de complications. Pourtant, c'est une option de sauvetage pour de nombreux patients. Et contrairement aux transplantations rénales, les donneurs de foie ne doivent abandonner qu'une partie de l'organe, car le foie a la capacité de se régénérer au fil du temps. Un foie réduit de moitié, par exemple, peut revenir à sa pleine taille et fonctionner en seulement huit semaines.
Les avantages de la transplantation de foie de donneur vivant
Il y a actuellement plus de 17 000 personnes aux États-Unis qui attendent un foie en raison d'une défaillance de l'organe en raison d'un cancer, d'une hépatite, d'une surdose d'acétaminophène ou d'un autre type d'infection. Près de 10 pour cent de ces personnes mourront en attente, selon l'American Society of Transplantation (AST). Les greffes de foie de donneurs vivants peuvent raccourcir les temps d'attente et sauver des vies en offrant des organes partiels aux receveurs admissibles qui pourraient autrement passer des années sur la liste de transplantation, dans l'espoir de recevoir un foie de quelqu'un qui décède. possible de programmer la procédure à l'avance et à un moment opportun pour le destinataire et le donateur. L'utilisation d'organes cadavériques de donneurs décédés peut être difficile en termes de calendrier, car les candidats à la greffe doivent être prêts à tout moment à se faire opérer. Cela signifie également que le foie est sans sang pendant une période plus longue pendant la préparation du patient - parfois des heures, par opposition à quelques minutes avec des donneurs vivants. Pendant ce temps, l'organe cadavérique est généralement stocké sur de la glace, ce qui préserve le foie et endommage certains tissus.
Un autre avantage des transplantations vivantes est le taux d'implantation réussie. D'une part, les donneurs vivants sont souvent des adultes plus jeunes et ont été soigneusement examinés pour tout problème de santé qui pourrait compliquer la transplantation, de sorte que la qualité du foie peut être meilleure, selon l'AST. Deuxièmement, étant donné que les donneurs vivants sont souvent des membres de la famille du receveur, leurs organes constituent souvent un meilleur appariement génétique, ce qui réduit le risque de rejet.
Qui peut devenir un donneur
De nombreux donneurs vivants Le réseau de partage d'organes (UNOS) est directement lié au candidat à la transplantation, mais le partage de l'ADN avec le patient n'est pas une condition requise pour donner un foie. Les donateurs peuvent être des amis, des conjoints, même des étrangers - en gros, toute personne de plus de 18 ans qui passe l'examen physique et correspond aux besoins du patient. En général, les donneurs de foie doivent être en bonne santé, sans conditions médicales ou mentales majeures; avoir un groupe sanguin compatible et une taille corporelle similaire au patient; et être capable et désireux de suivre les instructions et de subir des analyses de sang, des études de radiologie et des biopsies.
Les donneurs doivent se soumettre à des évaluations médicales complètes avant et après la chirurgie de transplantation. Au cours du bilan préopératoire, une équipe de transplantation testerait la fonction hépatique et rénale, mesurerait le nombre de plaquettes et de sang, et dépisterait des virus et des signes de maladie hépatique. Les donneurs subiraient également une échographie, une IRM ou une tomodensitométrie pour vérifier la présence de tumeurs et s'assurer que leur foie correspondait bien au receveur, suivis d'une radiographie thoracique et d'un électrocardiogramme pour éliminer les problèmes cardiaques ou pulmonaires qui pourraient poser des problèmes. la salle d'opération. Dans certains cas, une biopsie du foie peut être justifiée.
Après l'examen physique, un travailleur social ou un psychiatre discutera des raisons pour lesquelles le donneur a partagé son foie. Les transplantations hépatiques, bien que généralement sans danger, présentent un certain risque de complications, il est donc important que les donneurs sachent et se sentent à l'aise avec ce qu'ils entreprennent. Un système de soutien solide pour aider à la récupération est essentiel. Et idéalement, vous aurez aussi un lien émotionnel avec le destinataire pour vous motiver tout au long du processus.
Que se passe-t-il pendant et après la chirurgie du donneur?
Une fois que quelqu'un a été approuvé comme donneur, et le destinataire pour planifier une heure pour la chirurgie. Gardez à l'esprit que les donneurs seraient incapables de travailler pendant au moins un mois après la procédure.
Le jour de la greffe, des équipes distinctes opéreraient simultanément sur le donneur et le receveur: Lorsque le foie du receveur est retiré, le le donneur serait divisé approximativement en deux. Une partie serait retirée pour être remise au destinataire; l'autre part pour guérir et faire pousser de nouveaux tissus, ce qui prend généralement de six à huit semaines. L'opération d'extraction du foie du donneur dure environ cinq heures, soit environ la moitié de l'opération de transplantation réelle.
Après la chirurgie, le donneur serait gardé à l'hôpital pendant quatre à sept jours - ou plus, si il y a des complications. Les médecins et les infirmières surveillent les signes vitaux et aident les patients à se remettre sur pied dès que possible, ce qui, pour la plupart des patients, survient le deuxième ou le troisième jour après l'intervention, selon le Département de chirurgie de l'Université de Californie du Sud. Cependant, même après la mise en liberté du donneur, il peut s'écouler jusqu'à huit semaines pour se rétablir complètement, période au cours de laquelle il devra quitter son travail et retourner au cabinet du médecin ou à l'hôpital pour des visites de contrôle fréquentes. la transplantation hépatique chez les donneurs est considérée comme faible, mais dans de rares cas, des complications peuvent survenir pendant ou même des années après la chirurgie. Ils comprennent les infections des plaies, les réactions indésirables à l'anesthésie, les hernies, les saignements abdominaux, les fuites biliaires, les problèmes intestinaux, la déficience ou l'insuffisance organique, et même la mort. Ces problèmes sont rares, cependant, et peuvent être liés à d'autres conditions de santé sous-jacentes. Selon l'AST, le risque de mourir d'une greffe est d'environ 1 sur 500 - alors que le risque de décès d'un patient en attente de
pour une greffe peut être aussi élevé que 1 sur 10.
À en juger par la rapidité avec laquelle le cancer de Joe Frazier s'est métastasé ou s'est propagé à d'autres parties de son corps, il est peu probable qu'il ait été un bon candidat pour une greffe de foie de donneur vivant. Pourtant, le geste de ses fans est généreux et met en lumière un aspect du don d'organes qui n'est pas très connu, mais qui pourrait avoir des effets profonds pour les futurs patients atteints de maladies du foie.
