Table des matières:
- La lévodopa est plus susceptible de causer des effets secondaires comme la dyskinésie lorsqu'elle est prise à des doses plus élevées. "Plus de 600 milligrammes par jour à long terme est associée à une plus grande incidence de dyskinésie", explique le Dr Pantelyat. C'est pourquoi il est important de trouver la dose la plus faible qui contrôlera toujours vos symptômes. Votre médecin tentera de le faire en vous administrant une faible dose et en l'augmentant progressivement au besoin.
- Le moment de la médication est également pris en compte, en raison du phénomène d'usure, dans lequel certains patients estiment que les effets du médicament se terminent environ quatre heures après l'administration d'une dose. Votre médecin peut décider de diviser votre médicament quotidien en doses plus petites et plus fréquentes. Selon un rapport de recherche publié en 2016 dans le
- L'ajout d'un médicament appelé agoniste de la dopamine peut aider à soulager les symptômes de la dyskinésie. (Contrairement à la lévodopa, qui est convertie en dopamine dans le cerveau, les agonistes de la dopamine imitent les actions de la dopamine naturelle, selon l'American Parkinson Disease Association.) Cependant, selon la revue 2016, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires similaires à ceux de la Lévodopa pour certaines personnes et peut vous obliger à ajuster votre dose de lévodopa.
- Un moyen d'éviter les fluctuations de la médication et de la dopamine consiste à administrer un médicament en continu, comme la perfusion duodénale, dans lequel le médicament pénètre directement dans l'intestin. Une autre option est la perfusion sous-cutanée continue d'apomorphine, dans laquelle un petit dispositif similaire à une pompe à insuline est fixé sur les vêtements, selon la Fondation Parkinson. Un fil pénètre alors dans la peau pour délivrer une dose régulière du médicament apomorphine (Apokyn), un agoniste de la dopamine, qui peut réduire les périodes d'arrêt, lorsque la lévodopa cesse de fonctionner, et peut réduire les symptômes de dyskinésie.
- Pour les symptômes sévères qui ne s'améliorent pas avec les médicaments, votre médecin peut vous recommander un traitement chirurgical, tel qu'une stimulation cérébrale profonde. Ce type de procédure, qui consiste à attacher de minces fils sur des parties spécifiques du cerveau contrôlant le mouvement et délivrant des impulsions électroniques à travers les fils, a démontré une réduction de la dyskinésie de plus de 80%, selon la revue de 2016.
- Aucune diète spécifique ne permet de traiter la dyskinésie, mais vous pouvez modifier votre régime alimentaire de façon à influer sur la façon dont votre corps absorbe et utilise la lévodopa. Parce que la lévodopa est un bloc de protéines, votre corps l'absorbe avec des protéines alimentaires, selon la Fondation Michael J. Fox. Cela signifie que si vous mangez un repas riche en protéines avec votre pilule lévodopa, votre corps ne peut pas absorber complètement le médicament. (Votre corps ne peut absorber autant en même temps, après tout.) C'est un problème car cela peut signifier prendre une dose plus élevée pour obtenir le même effet - et une dose plus élevée signifie un risque plus élevé de dyskinésie.
- Puisque la dyskinésie peut avoir tendance à s'aggraver pendant les périodes de stress, apprendre à gérer efficacement le stress peut aider à minimiser vos symptômes. Envisagez de pratiquer des exercices de respiration profonde ou de méditer ou simplement passer du temps avec votre famille ou vos amis.
- Au début de l'évolution de la maladie de Parkinson, les gens éprouvent généralement un manque de peps, dit Pantelyat. C'est stressant, vous pouvez vous sentir fatigué, et les tâches quotidiennes peuvent vous sembler physiquement exigeantes. Dit Pantelyat, "La façon dont je parle aux patients de la prise de lévodopa, c'est qu'elle va vous redonner un peu de pep, et vous voulez prendre cette énergie accrue et la concentrer sur l'exercice aérobique."
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La maladie de Parkinson est associée à un certain nombre de symptômes, notamment des tremblements, des mouvements lents, de la raideur et des problèmes d'équilibre. Mais un symptôme - la dyskinésie - est lié à un médicament utilisé pour traiter la maladie de Parkinson: la lévodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).
La dyskinésie, ou mouvement involontaire et incontrôlé, peut varier en gravité comme remuer ou se balancer. Pour beaucoup de gens, vivre avec la dyskinésie est plus facile que de traiter les symptômes de la maladie de Parkinson, explique Alex Pantelyat, MD, professeur adjoint de neurologie à la Johns Hopkins School of Medicine, à Baltimore. Mais pour d'autres, cela peut être douloureux et interférer avec leurs activités sociales.
L'objectif est de trouver un traitement qui minimise les effets secondaires et qui vous permette de mener une vie pleine avec la maladie de Parkinson. Voici huit façons de gérer la dyskinésie.
1. Parlez à votre médecin de changer votre posologie.
La lévodopa est plus susceptible de causer des effets secondaires comme la dyskinésie lorsqu'elle est prise à des doses plus élevées. "Plus de 600 milligrammes par jour à long terme est associée à une plus grande incidence de dyskinésie", explique le Dr Pantelyat. C'est pourquoi il est important de trouver la dose la plus faible qui contrôlera toujours vos symptômes. Votre médecin tentera de le faire en vous administrant une faible dose et en l'augmentant progressivement au besoin.
2. Modifiez le moment de la prise de vos médicaments.
Le moment de la médication est également pris en compte, en raison du phénomène d'usure, dans lequel certains patients estiment que les effets du médicament se terminent environ quatre heures après l'administration d'une dose. Votre médecin peut décider de diviser votre médicament quotidien en doses plus petites et plus fréquentes. Selon un rapport de recherche publié en 2016 dans le
European Medical Journal , il se peut que votre médecin vous propose une dose de médicament plus stable. Votre médecin pourrait également vous suggérer de passer aux pilules à libération prolongée, qui d'une manière similaire. L'inconvénient de ces formulations, cependant, est qu'elles ont tendance à exiger plus de médicament pour obtenir le même résultat.
3. Prenez des médicaments supplémentaires pour votre maladie de Parkinson.
L'ajout d'un médicament appelé agoniste de la dopamine peut aider à soulager les symptômes de la dyskinésie. (Contrairement à la lévodopa, qui est convertie en dopamine dans le cerveau, les agonistes de la dopamine imitent les actions de la dopamine naturelle, selon l'American Parkinson Disease Association.) Cependant, selon la revue 2016, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires similaires à ceux de la Lévodopa pour certaines personnes et peut vous obliger à ajuster votre dose de lévodopa.
L'amantadine (GoCovri, Osmolex ER) est un autre médicament qui peut aider à maîtriser la dyskinésie, un antiviral pouvant procurer un soulagement temporaire.
4. Parlez à votre médecin de la perfusion continue de médicament.
Un moyen d'éviter les fluctuations de la médication et de la dopamine consiste à administrer un médicament en continu, comme la perfusion duodénale, dans lequel le médicament pénètre directement dans l'intestin. Une autre option est la perfusion sous-cutanée continue d'apomorphine, dans laquelle un petit dispositif similaire à une pompe à insuline est fixé sur les vêtements, selon la Fondation Parkinson. Un fil pénètre alors dans la peau pour délivrer une dose régulière du médicament apomorphine (Apokyn), un agoniste de la dopamine, qui peut réduire les périodes d'arrêt, lorsque la lévodopa cesse de fonctionner, et peut réduire les symptômes de dyskinésie.
5. Envisagez une stimulation cérébrale profonde.
Pour les symptômes sévères qui ne s'améliorent pas avec les médicaments, votre médecin peut vous recommander un traitement chirurgical, tel qu'une stimulation cérébrale profonde. Ce type de procédure, qui consiste à attacher de minces fils sur des parties spécifiques du cerveau contrôlant le mouvement et délivrant des impulsions électroniques à travers les fils, a démontré une réduction de la dyskinésie de plus de 80%, selon la revue de 2016.
Après la chirurgie, la plupart des gens peuvent réduire leur besoin de médicaments, ce qui peut être lié à l'amélioration de la dyskinésie. Il est également possible que la stimulation elle-même aide à contrer la dyskinésie.
«La chirurgie du cerveau profond est la plus prometteuse au niveau individuel», explique Pantelyat. Mais il y a aussi des risques. «Selon l'expérience du chirurgien», dit-il, «il y a un risque de saignement ou de traumatisme cérébral, ainsi qu'une légère atteinte à la mémoire verbale - par exemple, la capacité de se souvenir des noms d'animaux ou de mots commençant par le La lettre
f peut être altérée pendant un certain temps, habituellement c'est un problème à court terme, mais chez certaines personnes, il peut s'agir d'un problème à long terme. " 6. Ajustez votre alimentation.
Aucune diète spécifique ne permet de traiter la dyskinésie, mais vous pouvez modifier votre régime alimentaire de façon à influer sur la façon dont votre corps absorbe et utilise la lévodopa. Parce que la lévodopa est un bloc de protéines, votre corps l'absorbe avec des protéines alimentaires, selon la Fondation Michael J. Fox. Cela signifie que si vous mangez un repas riche en protéines avec votre pilule lévodopa, votre corps ne peut pas absorber complètement le médicament. (Votre corps ne peut absorber autant en même temps, après tout.) C'est un problème car cela peut signifier prendre une dose plus élevée pour obtenir le même effet - et une dose plus élevée signifie un risque plus élevé de dyskinésie.
The Michael J La Fondation Fox suggère de modifier votre alimentation pour éviter d'importantes sources de protéines au moment de prendre votre médicament. Si votre estomac peut le supporter, vous pouvez envisager de prendre de la lévodopa 30 minutes avant ou 60 minutes après avoir mangé. Si vous souffrez de nausées, il peut être utile de prendre le médicament avec des craquelins (à faible teneur en protéines) ou une autre collation à base de glucides.
Puisque la dyskinésie peut avoir tendance à s'aggraver pendant les périodes de stress, apprendre à gérer efficacement le stress peut aider à minimiser vos symptômes. Envisagez de pratiquer des exercices de respiration profonde ou de méditer ou simplement passer du temps avec votre famille ou vos amis.
Même la musique peut être bénéfique, dit Pantelyat, dont l'étude de 2016 publiée dans la revue
Movement Disorders Clinical Practice démontre l'effet positif de cours de musique sur la qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. 8. Exercice aérobique.
Au début de l'évolution de la maladie de Parkinson, les gens éprouvent généralement un manque de peps, dit Pantelyat. C'est stressant, vous pouvez vous sentir fatigué, et les tâches quotidiennes peuvent vous sembler physiquement exigeantes. Dit Pantelyat, "La façon dont je parle aux patients de la prise de lévodopa, c'est qu'elle va vous redonner un peu de pep, et vous voulez prendre cette énergie accrue et la concentrer sur l'exercice aérobique."
Alors qu'aucun médicament n'a encore Il a été prouvé que ralentir la progression de la maladie de Parkinson, l'exercice physique - tout ce qui vous fait transpirer et stimule votre rythme cardiaque - peut vraiment ralentir la maladie, dit Pantelyat.La natation, l'aviron et le vélo sur un vélo couché sont tous Il a également été démontré que le Tai Chi est bénéfique, dit Pantelyat, et il existe même des cours de boxe spécialement conçus pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
