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L'arthrite mutilante, l'un des cinq types d'arthrite psoriasique, aboutit à déformation douloureuse et handicap, souvent mais pas toujours dans les mains, les poignets et les pieds. Cette condition est relativement rare, survenant chez moins de 5% des patients atteints de rhumatisme psoriasique.
Comment et pourquoi certaines personnes développent l'arthrite mutilante n'est pas bien comprise, dit Mark C. Genovese, MD, professeur de médecine et directeur de la clinique de rhumatologie de la division d'immunologie et de rhumatologie du Stanford University Medical Center à Palo Alto, en Californie. Certains chercheurs suggèrent que l'arthrite mutilante a une forte composante génétique.
"La réalité malheureuse est que nous ne savons pas quelle est la cause ou le déclencheur sous-jacent dans l'arthrite psoriasique en général, sans parler de ce qui pourrait perturber le système immunitaire. le chemin d'une de ces différentes manifestations », dit le Dr Genovese.
Une fois qu'un patient a été diagnostiqué avec l'arthrite mutilans, comment la condition se développera est également incertaine. «La progression peut être assez rapide au cours des premières années chez certains patients et peut ralentir avec le temps. Pour d'autres, la progression peut être intermittente », explique Genovese.
Cette imprévisibilité peut créer une composante supplémentaire de stress, mais il y a des mesures que vous pouvez prendre pour vous adapter et vous aider. La chose la plus importante à reconnaître est que vous devrez consacrer du temps et de l'attention aux soins personnels.
Garder les symptômes à distance
Pour le patient, la prise en charge à long terme de l'arthrite psoriasique "Dit Philip Mease, MD, un professeur clinique à l'École de médecine de l'Université de Washington et un rhumatologue avec Seattle Rheumatology Associates à Seattle. «Cela prend du temps et de la concentration, et nous passons pas mal de temps à éduquer les gens.»
Comme c'est le cas pour toute forme d'arthrite, le maintien de la santé est un élément clé du traitement. Une bonne alimentation, de l'exercice et même une gestion du stress peuvent aider à prévenir les poussées. Selon Lorinda Chung, MD, professeur agrégé de médecine et de dermatologie à l'École de médecine de l'Université Stanford à Palo Alto, en Californie, l'exercice modéré est crucial. "Nous disons aux patients:" Faites ce que vous pouvez. Ne le poussez pas trop fort. "
La thérapie physique précoce et agressive et la thérapie des mains sont cruciales pour retarder ou même prévenir les manifestations paralysantes de l'arthrite mutilante. «La thérapie manuelle, l'ergothérapie et la physiothérapie sont essentielles dans les soins aux personnes atteintes d'arthrite mutilante parce qu'elles perdent définitivement de la dextérité dans leurs mains lorsqu'elles développent une ankylose [raideur] et une érosion osseuse et des déformations», explique le Dr Chung. L'arthrite mutilante peut également être traitée avec des médicaments, y compris des AINS, des DMARD et des injections de corticostéroïdes.
Traitements et autres thérapies
Les attelles peuvent aider, dit Chung. Les attelles peuvent faciliter l'inflammation et améliorer la stabilité des articulations. Mais il est important d'éviter l'atrophie (affaiblissement et perte du tissu musculaire environnant) et la raideur qui peut résulter de l'immobilisation d'une articulation. La pratique est la plus fréquente dans l'utilisation des attelles de poignet pour le syndrome du canal carpien.
"Au-delà, nous n'encourageons pas l'utilisation des attelles parce que nous ne voulons pas que les gens perdent leur mobilité". Peu de preuves scientifiques montrent que les thérapies alternatives fonctionnent, dit Genovese. Mais de façon anecdotique, certains patients ont dit avoir trouvé un soulagement en utilisant soigneusement des thérapies comme l'étirement, le biofeedback, le yoga et l'acupuncture.
