Table des matières:
- Thoracotomie
- Chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS)
- Cryosurgery
- Après la chirurgie, à quoi les patients peuvent-ils s'attendre?
La chirurgie est toujours l'approche préférée pour le cancer du poumon au stade précoce et offre les meilleures chances pour une guérison complète. Mais même les malignités qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques peuvent encore être utilisables. «La plupart des centres de cancérologie envisageront une chirurgie pour les patients atteints d'un cancer plus avancé», explique Jay M. Lee, MD, chef de la division de chirurgie thoracique au centre médical UCLA à Santa Monica, en Californie.
en dehors de la cavité thoracique - tout ce qui dépasse le stade 3 du cancer - la chirurgie ne vise pas à guérir, dit-il, mais plutôt à soulager les symptômes et à ouvrir les voies respiratoires.
La pratique aide aussi. Une étude publiée dans le numéro de novembre de du Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery , basée sur les données de la base de données nationale sur le cancer, a révélé que les taux de mortalité postchirurgie à 30 jours étaient presque deux fois plus élevés les hôpitaux qui ont fait moins de 10 interventions par année comparativement aux établissements qui ont effectué plus de 30 procédures par année. Alors choisissez judicieusement, et choisissez un hôpital avec des équipes chirurgicales expérimentées.
Thoracotomie
La chirurgie pour enlever une partie du poumon s'appelle une thoracotomie, ce qui implique une incision de 10 pouces dans le poitrine. Selon la taille et le stade du cancer, son emplacement et le fonctionnement des poumons d'un patient, il existe différentes options chirurgicales. Il existe différentes variantes de thoracotomie, y compris:
- Lobectomie Les poumons ont cinq lobes - trois à droite et deux à gauche. Cette procédure consiste à enlever un lobe entier qui contient la tumeur cancéreuse. Ceci est le type d'opération préféré
- Résection de coin Il s'agit de couper seulement une partie d'un lobe et est utilisé lorsque les patients n'ont pas une fonction pulmonaire adéquate.
- Pneumonectomie Cette procédure consiste à retirer un poumon entier. Ceci n'est fait que lorsque cela est absolument nécessaire car il peut altérer la fonction pulmonaire.
- Résection de la manche Cette procédure est utilisée lorsqu'une tumeur se trouve dans la bronche, qui est une branche de la trachée. Un chirurgien enlèvera la section qui contient la tumeur, puis recoudra chaque extrémité de la "manche" de la voie aérienne. Cette procédure est parfois effectuée à la place d'une pneumonectomie afin de préserver la fonction pulmonaire.
Chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS)
Pensez-y comme une laparoscopie pour les poumons. Cette chirurgie mini-invasive repose sur l'utilisation de minuscules instruments et d'une caméra vidéo à fibre optique enfilée à travers un réseau d'incisions de ½ pouce, plutôt qu'une seule grande incision. La caméra transmet ensuite les images des organes internes sur un écran de télévision pour guider les chirurgiens.
En chirurgie robotique, les chirurgiens s'installent devant une console, loin de la table d'opération, avec un écran 3D amplifié. Ils fonctionnent en déplaçant deux contrôleurs qui manipulent des bras robotisés équipés de minuscules instruments chirurgicaux. Il devient une alternative populaire à la thoracotomie, car il est moins invasif, comporte moins de complications et les patients se rétablissent plus rapidement. La plupart des chirurgies qui peuvent être effectuées par thoracotomie peuvent être réalisées en utilisant VATS. Cependant, les chirurgiens préfèrent souvent une chirurgie ouverte pour une pneumonectomie ou une résection de la manche, parce que le poumon peut ne pas passer par la minuscule incision, et la résection du manchon peut être compliquée, dit le Dr Lee.
Cryosurgery
candidat à la chirurgie. Certains patients ont une maladie très avancée et sont en mauvais état, ou ont une mauvaise fonction pulmonaire de la maladie ou parce qu'ils sont des fumeurs de longue date avec une fonction pulmonaire marginale. Ces patients peuvent être candidats à la cryothérapie, dans laquelle le patient est sous sédation et un bronchoscope est inséré à travers la trachée et dans les poumons. Les chirurgiens enfilent une sonde capable de congeler les tissus à travers le bronchoscope et de les placer dans la tumeur. Le tissu congelé est ensuite retiré.
Après la chirurgie, à quoi les patients peuvent-ils s'attendre?
Les patients atteints d'un cancer du poumon de stade 1 chez qui la chirurgie a retiré toutes les cellules cancéreuses n'ont pas besoin de subir de traitement supplémentaire. Dans tous les autres cas, les patients peuvent s'attendre à subir une radiothérapie, une chimiothérapie ou une immunothérapie. Actuellement, l'immunothérapie est réservée aux patients en phase terminale, dont certains ont eu une réponse remarquable, dit Lee, qui préside un vaste essai clinique sur 15 sites, y compris UCLA, qui teste si l'utilisation de ces thérapies en conjonction avec la chirurgie peut prévenir les récidives.
À l'avenir, l'immunothérapie peut être administrée à tous les patients avant la chirurgie, dit Lee. "Certains de ces patients à un stade précoce sont à risque de métastases à distance de la propagation de cellules microscopiques que nous ne sommes pas en mesure de voir visiblement", explique Lee. "Le domaine change et nous pourrions bientôt utiliser des immunothérapies et d'autres traitements ciblés avant la chirurgie."
