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- Certaines cellules cancéreuses contiennent de petites quantités de protéines appelées PD-L1 à leur surface. D'autres ont des montants beaucoup plus élevés. Les nouvelles directives indiquent que les patients dont les tumeurs expriment des quantités plus élevées de PD-L1 sont plus susceptibles de répondre au médicament immunitaire Keytruda. «Chez certains patients, il s'agit de la meilleure thérapie de première ligne», explique le Dr Masters.
- "Nous avons une série de conférences téléphoniques sur les essais, et nous essayons de décider comment les directives peuvent être aussi à jour. »dit-il.
Les avancées rapides dans le traitement du stade le plus avancé du cancer du poumon ont conduit l'une des principales associations d'oncologie médicale de réviser ses lignes directrices de traitement pour les patients atteints de cancer du poumon de stade 4 seulement deux ans après la publication de ses dernières lignes directrices sur le cancer du poumon.
Les nouvelles lignes directrices étendent l'utilisation de la thérapie immunitaire qui utilise les défenses naturelles du corps. Le plus grand changement est que l'association - l'American Society of Clinical Oncology - recommande maintenant que le médicament anticancéreux Keytruda (pembrolizumab) soit utilisé comme premier traitement pour les patients atteints de certaines formes de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). > Les lignes directrices révisent également les recommandations pour les thérapies dites ciblées, qui attaquent certains réarrangements de gènes associés à certains cas de cancer du poumon.
Et les lignes directrices disent que les tests génétiques doivent être effectués sur tous les tumeurs malignes chez les patients. Selon Gregory Masters, MD, professeur agrégé au Sidney Kimmel Medical College de l'Université Thomas Jefferson de Philadelphie et le cochair du groupe qui a élaboré les recommandations, déterminer s'ils présentent l'un de ces réarrangements génétiques. Moyenne pour les patients
Environ 85 pour cent des cancers du poumon de stade 4 sont des NSCLC. Selon leur forme exacte, ils peuvent être traités avec l'un ou l'autre de deux traitements relativement nouveaux: l'immunothérapie ou la thérapie ciblée.
Certaines cellules cancéreuses contiennent de petites quantités de protéines appelées PD-L1 à leur surface. D'autres ont des montants beaucoup plus élevés. Les nouvelles directives indiquent que les patients dont les tumeurs expriment des quantités plus élevées de PD-L1 sont plus susceptibles de répondre au médicament immunitaire Keytruda. «Chez certains patients, il s'agit de la meilleure thérapie de première ligne», explique le Dr Masters.
La thérapie ciblée concerne environ 20% des patients dont les cancers sont connus pour porter l'une des cinq mutations connues. "Nous avons un médicament spécifique ou parfois plusieurs médicaments efficaces avec ces changements de gènes", dit Masters.
Les médicaments ne sont pas des remèdes. Les perspectives dépendent du réarrangement, mais «si nous pensons généralement à 12 mois pour le patient atteint d'un cancer du poumon avancé moyen, les thérapies ciblées peuvent souvent plus que doubler cela, explique M. Masters. Certains patients vivent plus de cinq ans. «Ce sont de petits groupes, mais ils peuvent très bien réagir.»
Il est extrêmement important d'identifier les patients qui ont ces réarrangements génétiques. «S'il y avait un point à retenir de ces nouvelles lignes directrices, c'est l'importance de faire des tests moléculaires individuels pour chaque patient atteint de cancer, afin que nous puissions choisir parmi ces différentes options», dit-il. «Il est approprié que les patients demandent à leur médecin s'ils subissent des tests moléculaires pour leur cancer.»
Comment les nouvelles recommandations ont-elles été élaborées
Les lignes directrices ont été élaborées par une équipe de spécialistes de partout au pays. Ils ont commencé par collecter et évaluer toutes les études pertinentes publiées depuis l'apparition des dernières directives.
"Nous avons une série de conférences téléphoniques sur les essais, et nous essayons de décider comment les directives peuvent être aussi à jour. »dit-il.
Cela peut prendre des mois avant que les nouvelles directives ne soient diffusées aux oncologues praticiens. Les nouvelles lignes directrices reflètent le fait que le traitement du cancer du poumon est de plus en plus complexe, mais aussi plus efficace, dit Masters.
