Table des matières:
- Les chercheurs ont évalué les risques et les avantages de la thrombolyse par cathéter dans une étude qui analyse les risques et les avantages de la thrombolyse par cathéter. données sur plus de 90 000 personnes hospitalisées avec TVP sur une période de cinq ans. Environ 4% d'entre eux ont été traités avec CDT. Les résultats ont été publiés dans JAMA Internal Medicine en juillet 2014.
- : "La raison pour laquelle nous voulons faire de la CDT est de prévenir les complications à long terme. Certains patients atteints de TVP dans la jambe développeront un syndrome post-thrombotique, qui comprend des douleurs aux jambes, un gonflement et même des ulcères. La question est, CDT empêche-t-il cela? Nous ne connaissons pas encore la réponse. "
Principaux avantages:
Les anticoagulants sont un traitement standard pour la thrombose veineuse profonde, mais ils ne dissolvent pas les caillots.
Une autre méthode, la thrombolyse par cathéter, peut.
La procédure comporte des risques et des coûts supplémentaires, avec des résultats incertains à long terme.
Lorsqu'un caillot sanguin se développe dans une veine profonde, les médecins utilisent habituellement des anticoagulants. pour empêcher le caillot de s'agrandir et lui donner le temps de se dissoudre de lui-même, selon l'Institut national du cœur, du poumon et du sang. Mais il existe une approche plus récente et plus agressive de cette condition connue sous le nom de thrombose veineuse profonde (TVP).
La nouvelle méthode consiste à injecter des médicaments anti-caillots directement dans le caillot pour le dissoudre, ou à l'aide d'un dispositif mécanique Selon la Radiological Society of North America, il s'agit d'un domaine fascinant et controversé de la médecine, qu'il s'agisse d'effectuer une thrombolyse par cathéter (CDT) pour la thrombose veineuse profonde », explique Natalie Evans, cardiologue la clinique de Cleveland en Ohio.
Risques et avantages de la thrombolyse guidée par cathéter
Les chercheurs ont évalué les risques et les avantages de la thrombolyse par cathéter dans une étude qui analyse les risques et les avantages de la thrombolyse par cathéter. données sur plus de 90 000 personnes hospitalisées avec TVP sur une période de cinq ans. Environ 4% d'entre eux ont été traités avec CDT. Les résultats ont été publiés dans JAMA Internal Medicine en juillet 2014.
Ils ont découvert que les personnes qui avaient des médicaments anti-caillots délivrés directement dans un caillot avec un cathéter n'étaient pas plus susceptibles de mourir pendant l'hospitalisation que celles traitées par anticoagulothérapie standard. (anticoagulants). Cependant, la dissémination de caillots par cathéter comportait un risque plus élevé de problèmes hémorragiques, comme une hémorragie cérébrale, et exigeait plus de transfusions sanguines.
L'utilisation de la thrombolyse par cathéter pour la thrombose veineuse profonde a doublé ces dernières années.
Un autre risque découvert était que plus de personnes dans le groupe d'étude traité avec CDT ont développé une embolie pulmonaire: 18% contre 11% des personnes traitées uniquement avec des anticoagulants. Selon l'Institut national du cœur, des poumons et du sang, une embolie pulmonaire survient lorsqu'un caillot se détache, circule dans la circulation sanguine et se loge dans une artère pulmonaire - et peut mettre la vie en danger.La nouvelle méthode coûte environ trois fois autant que la thérapie d'amincissement du sang. En moyenne, le CDT était de 85 094 $ comparativement à 28 164 $ pour le traitement anticoagulant. Selon l'étude, «le traitement de la CDT est maintenant un profil de sécurité», explique Riyaz Bashir, médecin et cardiologue interventionniste, professeur agrégé de médecine au Temple. École de médecine de l'Université de Philadelphie. C'est important en partie parce que la procédure mécanique de destruction des caillots gagne en popularité, dit-il.
CONNEXES: Surmonter la thrombose veineuse profonde après une hormonothérapie
L'étude a rapporté que l'utilisation de CDT a plus que doublé entre 2005 et 2010 Cependant, le Dr Bashir affirme que ce traitement n'est toujours pas toujours offert aux patients, même ceux qui, selon lui, auraient le profil de risque le plus faible: plus jeune les personnes atteintes de TVP qui sont par ailleurs généralement en bonne santé.
"Alors maintenant, quand un patient consulte un médecin et a un caillot de sang dans les jambes, le médecin doit informer le patient des options. Laissez le patient participer à la prise de décision partagée ", dit-il," Les risques peuvent être individualisés pour divers patients. "
Questions continues sur la thrombolyse dirigée par cathéter
Si les résultats de l'étude de Bashir s'appliquent à toutes les personnes atteintes de thrombose veineuse profonde reste peu clair. Les chercheurs ont reconnu cette mise en garde dans leur rapport. Ils notent que les résultats reflètent seulement ce qui s'est passé pendant que les gens étaient hospitalisés. Il n'incluait pas d'information sur les résultats une fois que les gens étaient libérés - un facteur pour les études futures.
Le recours à la thrombolyse par cathéter pour la thrombose veineuse profonde a doublé ces dernières années.
: "La raison pour laquelle nous voulons faire de la CDT est de prévenir les complications à long terme. Certains patients atteints de TVP dans la jambe développeront un syndrome post-thrombotique, qui comprend des douleurs aux jambes, un gonflement et même des ulcères. La question est, CDT empêche-t-il cela? Nous ne connaissons pas encore la réponse. "
Selon une étude publiée dans l'American Heart Journal en avril 2013, le syndrome post-thrombotique survient chez environ 40% des personnes atteintes de TVP dans les deux ans suivant une thrombose veineuse profonde. En fait, l'étude de Bashir n'a pas abordé les résultats à plus long terme pour la thérapie CDT ou anticoagulante, mais c'est au cœur de l'étude American Heart Journal, appelée essai ATTRACT, qui recrute toujours des participants. Cette nouvelle étude permettra de comparer la thérapie anticoagulante, CDT, et une combinaison CDT / anticoagulant. Il inclura également des données sur les participants une fois qu'ils quittent l'hôpital. Ils seront suivis pendant deux ans après le traitement pour mieux évaluer l'impact des trois options de traitement sur le syndrome post-thrombotique, la qualité de vie des personnes, et plus encore.
