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- «La polyarthrite rhumatoïde cause l'arthrite, mais c'est une maladie systémique, c'est-à-dire une inflammation qui traverse tous les systèmes du corps», explique Calvin R. Brown Jr., MD, professeur de médecine à la division de rhumatologie de la Northwestern Feinberg School of Medicine de Chicago. "On sait depuis longtemps que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un risque plus élevé de démence, et on pense que cela est dû à une diminution de la circulation, que l'inflammation systémique endommage les vaisseaux sanguins dans le cerveau."
- Une étude publiée en novembre 2017 dans la revue
- Les chercheurs spéculent sur l'explication, et il existe plusieurs théories. Une théorie est que ces effets peuvent être dus à l'épuisement de l'acide folique (le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique), étant donné que la carence en acide folique a été associée à un risque plus élevé de démence. Une autre possibilité est que certains DMARD peuvent avoir une influence négative sur l'apprentissage et la mémoire en modifiant les niveaux de certains neurotransmetteurs dans l'hippocampe du cerveau. Les chercheurs spéculent également que les altérations induites par le médicament dans la connexion intestin-cerveau peuvent jouer un rôle. Mais il est important de garder à l'esprit, dit le Dr Brown: «Cela ne signifiait nullement que les personnes qui prenaient ces médicaments allaient avoir la démence.»
- Experts En attendant, si vous êtes préoccupé par votre risque de développer une démence, le mieux est de parler à votre médecin des avantages et des inconvénients de prendre des ARMM pour le contrôle. La PR contre le risque de développer la démence.
- Si vous avez de solides antécédents familiaux La démence, discutez avec votre rhumatologue si vous bénéficieriez de prendre un ARMM biologique (tel qu'un inhibiteur de TNF) ou un des nouveaux inhibiteurs de Janus kinase (qui sont des produits biologiques oraux) au lieu d'un DMARD synthétique conventionnel, Brown dit. Il peut également y avoir des moyens d'atténuer les risques sous-jacents associés aux ARMM classiques: Par exemple, votre médecin pourrait vous prescrire un supplément d'acide folique si vous prenez du méthotrexate, ajoute Brown.
Chez À première vue, la notion que la polyarthrite rhumatoïde (PR) pourrait être liée à un risque accru de démence peut être difficile à comprendre. Mais il existe des preuves que les personnes atteintes de PR peuvent avoir un risque plus élevé de développer une démence au fil des ans. On ne sait pas si cela provient des effets inflammatoires systémiques de la PR, des taux plus élevés de dépression chez les personnes atteintes de PR ou d'autres facteurs.
Une revue publiée en janvier 2016 dans la revue Neurology India a révélé que Les personnes atteintes de PR ont un risque accru de démence 61 pour cent par rapport à ceux de la population générale. Au total, les examinateurs ont examiné 2 937 130 personnes ayant participé à cinq études. De même, des recherches antérieures publiées en mai 2012 dans le Journal of Alzheimer's Disease ont révélé que la présence de PR à mi-vie augmente le risque d'avoir une déficience cognitive deux décennies plus tard de près d'un facteur trois. La polyarthrite rhumatoïde affecte directement le cerveau
«La polyarthrite rhumatoïde cause l'arthrite, mais c'est une maladie systémique, c'est-à-dire une inflammation qui traverse tous les systèmes du corps», explique Calvin R. Brown Jr., MD, professeur de médecine à la division de rhumatologie de la Northwestern Feinberg School of Medicine de Chicago. "On sait depuis longtemps que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont un risque plus élevé de démence, et on pense que cela est dû à une diminution de la circulation, que l'inflammation systémique endommage les vaisseaux sanguins dans le cerveau."
Une étude publiée en novembre 2017 dans la revue
Toxicologie et pharmacologie appliquée suggère que les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ont constitué une percée pour contrôler l'activité de la maladie et réduire l'érosion articulaire , peut jouer un rôle. Des chercheurs à Taïwan ont examiné les dossiers de santé de 957 personnes atteintes de PR et de démence et 957 personnes atteintes de PR qui n'avaient pas de démence. Ils ont constaté que le risque de démence était 63% plus élevé chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui prenaient des DMARD synthétiques conventionnels - en particulier Trexall (méthotrexate), Azulfidine (sulfasalazine) ou hydroxychloroquinine - par rapport à ceux qui ne prenaient pas ces médicaments. En revanche, ceux qui ont pris des ARMM biologiques n'ont pas eu un risque accru. Théories sur les liens possibles entre la PR et la démence
Les chercheurs spéculent sur l'explication, et il existe plusieurs théories. Une théorie est que ces effets peuvent être dus à l'épuisement de l'acide folique (le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique), étant donné que la carence en acide folique a été associée à un risque plus élevé de démence. Une autre possibilité est que certains DMARD peuvent avoir une influence négative sur l'apprentissage et la mémoire en modifiant les niveaux de certains neurotransmetteurs dans l'hippocampe du cerveau. Les chercheurs spéculent également que les altérations induites par le médicament dans la connexion intestin-cerveau peuvent jouer un rôle. Mais il est important de garder à l'esprit, dit le Dr Brown: «Cela ne signifiait nullement que les personnes qui prenaient ces médicaments allaient avoir la démence.»
La recherche est préliminaire et beaucoup plus à étudier
Experts En attendant, si vous êtes préoccupé par votre risque de développer une démence, le mieux est de parler à votre médecin des avantages et des inconvénients de prendre des ARMM pour le contrôle. La PR contre le risque de développer la démence.
"La situation doit être traitée sur une base individuelle", explique Gary Small, MD, directeur du Centre de longévité UCLA à Los Angeles et co-auteur de
Le programme de prévention de la maladie d'Alzheimer: gardez votre cerveau en santé pour le reste de votre vie . «Si vous avez un proche parent atteint de démence, comme un parent ou un frère ou une sœur, cela double le risque de démence.» Y at-il des antécédents de démence dans votre famille?
Si vous avez de solides antécédents familiaux La démence, discutez avec votre rhumatologue si vous bénéficieriez de prendre un ARMM biologique (tel qu'un inhibiteur de TNF) ou un des nouveaux inhibiteurs de Janus kinase (qui sont des produits biologiques oraux) au lieu d'un DMARD synthétique conventionnel, Brown dit. Il peut également y avoir des moyens d'atténuer les risques sous-jacents associés aux ARMM classiques: Par exemple, votre médecin pourrait vous prescrire un supplément d'acide folique si vous prenez du méthotrexate, ajoute Brown.
De plus, il est sage de prendre des mesures éprouvées pour protéger la fonction de votre cerveau, en vieillissant. Ceux-ci comprennent:
Éviter de fumer
- Faire de l'exercice régulièrement
- Gérer le stress
- Stimuler régulièrement le cerveau
- Maintenir une tension artérielle, un taux de sucre et de cholestérol sains
- Maintenir un poids santé
- De plus, consommer un régime équilibré et nutritif - y compris beaucoup de fruits, légumes, poissons gras, grains entiers, haricots et légumineuses, et noix et graines - peut être bénéfique pour votre cerveau et vos articulations. «Plus les gens ont de saines habitudes de vie, moins ils se plaignent de leur mémoire à mesure qu'ils vieillissent, explique le Dr Small. "Il n'est jamais trop tôt ou trop tard pour prendre des mesures pour protéger votre cerveau."
