Traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire

Les médicaments et autres traitements peuvent soulager progression de l'hypertension artérielle pulmonaire

L'hypertension artérielle pulmonaire est un état progressif et potentiellement dévastateur sans traitement.

Cependant, le traitement peut grandement améliorer la qualité de vie et prolonger l'espérance de vie.

Le traitement de l'hypertension pulmonaire dépend du type spécifique

Les médecins prennent également en compte les conditions sous-jacentes qui pourraient contribuer à la maladie.

À l'heure actuelle, un seul type connu d'hypertension pulmonaire, l'hypertension artérielle pulmonaire du groupe 1 (HTAP) par la Food and Drug Administration (FDA)

Thérapies plus récentes pour l'hypertension artérielle pulmonaire

Les traitements de l'hypertension pulmonaire peuvent être administré par voie orale, par perfusion, par inhalation ou par voie sous-cutanée (sous la peau).

Les nouveaux médicaments utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire sont:

• vasodilatateurs
• endothiline Antagonistes des récepteurs
• Inhibiteurs des phosphodiestérases 5
• Guanylate cyclase stimulateurs solubles

Les médicaments de ces classes ont été approuvés par la FDA pour le traitement de l'HTAP, mais ils sont souvent utilisés hors indication pour d'autres formes d'hypertension pulmonaire.

Les vasodilatateurs élargissent et relâchent les vaisseaux sanguins, permettant au sang de traverser les poumons, de s'oxygéner et de transporter cet oxygène vers le cœur.

À son tour, le cœur n'a pas à travailler aussi fort pour pomper le sang

Les vasodilatateurs spécifiques administrés pour l'hypertension pulmonaire appartiennent à un groupe appelé prostacycline synthétique.

Ils imitent la prostacycline naturelle, un composé fabriqué dans l'organisme qui agit comme anticoagulant et comme vasodilatateur.

Le PHA note que Les personnes sous époprosténol (Flolan), qui se présentent sous la forme d'une poudre qui doit être liquéfiée, peuvent vivre plus longtemps et avoir plus de capacité d'exercice et un plus grand bien-être que les personnes qui n'en consomment pas.

considérable: l'époprosténol doit être pris en perfusion continue directement dans le cœur, ce qui nécessite d'avoir un cathéter implanté chirurgicalement dans la poitrine pendant le séjour à l'hôpital et portant une pompe autour de la taille qui livre le médicament au cathéter. l'époprosténol chute rapidement lorsque la cartouche de perfusion est vide.

Cela ne laisse aux gens que trois à cinq minutes pour en commencer un nouveau ou risquer le retour des symptômes, avec des conséquences potentiellement mortelles.

Les principaux effets secondaires de l'époprosténol sont liés au système d'administration complexe et comprennent:

Infections des cathéters

• Dysfonctionnement de la pompe
• Coagulation sanguine
• Les effets secondaires possibles sont:

éruption cutanée

• Diarrhée
• Douleurs articulaires
• Malgré ses inconvénients, l'époprosténol est considéré comme l'avancée la plus importante dans le traitement de l'hypertension artérielle pulmonaire.

Certaines personnes peuvent prendre une nouvelle forme de ce médicament, l'époprosténol à température ambiante (Veletri),

Le tréprostinil (Remoduline), une autre prostacycline synthétique, peut être administré en perfusion continue ou sous-cutanée, via un tube placé sous la peau.

aussi une version inhalée de treprostinil (Tyvaso) et une autre prostacycline synthétique inhalée, iloprost (Ventavist).

LIÉS: Votre équipe de santé de l'hypertension pulmonaire

Les antagonistes des récepteurs de l'endothéline bloquent l'action d'un produit chimique appelé endothéline Le bosentan (Tracleer), qui est pris par voie orale, a été associé à une amélioration des symptômes et à une augmentation du temps de marche chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire.

causent également des dommages au foie, les enzymes hépatiques doivent donc être vérifiées par un test sanguin mensuel.

Avec les nouveaux médicaments ambrisentan (Letairis) et macitentan (Opsumit), les enzymes hépatiques doivent encore être contrôlées mais moins fréquemment, selon le PHA.

En raison de la possibilité d'anomalies congénitales, aucun de ces médicaments n'est approprié pour les femmes enceintes

Les autres effets indésirables graves varient selon le médicament, mais peuvent inclure:

prise de poids subite

gonflement des bras, des mains, des pieds ou des chevilles

• battement cardiaque rapide ou irrégulier
• évanouissement, vertiges, ou vision floue
• Des symptômes pseudo-grippaux peuvent survenir avec l'ambrisentan et le macitentan et des infections respiratoires avec le bosentan.
• Les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 favorisent la capacité du poumon à produire des vasodilatateurs naturels. Exemples de médicaments de cette classe:

Sildénafil (Revatio, Viagra)

Tadalafil (Adcirca, Cialis)

• Pris par voie orale trois fois par jour, le sildénafil peut aider les personnes souffrant d'hypertension artérielle pulmonaire à marcher plus loin. »Brett Fenster, MD, cardiologue et directeur du Centre d'hypertension artérielle pulmonaire de l'Hôpital national juif de Denver.
• Tadafil est pris une fois par jour.

Possible Les effets secondaires de ces médicaments comprennent:

Maux de tête

Oedème

• Rinçage
• Maux d'estomac
• Diarrhée
• Nez bouché
• En octobre 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé combinaison de deux médicaments: ambrisentan et tadalafil pour traiter l'HTAP.
• Riociguat (Adempas), approuvé en 2013, est un stimulateur soluble de la guanylate cyclase qui favorise la capacité du poumon à se détendre et à élargir les vaisseaux sanguins.

Thérapies conventionnelles d'hypertension pulmonaire

selon t PHA, ces médicaments peuvent être utilisés en conjonction avec de nouvelles thérapies:

Bloqueurs des canaux calciques

Digoxine (Digitek, Lanoxicaps et Lanoxine)

• Diurétiques (pilules pour l'eau)
• Anticoagulants
• Comme pour nouveau traitement, les médicaments de ces classes ont été approuvés par la FDA pour le traitement de l'HTAP, et ils sont utilisés hors indication pour le traitement d'autres formes d'hypertension pulmonaire.
• Les inhibiteurs calciques aident à traiter la forme vasorépulsive de l'hypertension pulmonaire . Selon le Dr Fenster, la pression sanguine dans les poumons diminue en raison de certains médicaments inhalés ou intraveineux lors d'une procédure de cathétérisme cardiaque.

Les inhibiteurs calciques utilisés pour l'hypertension pulmonaire comprennent:

Nifédipine (Nifedical, Procardia)

Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia)

• Les effets secondaires peuvent inclure:
• Pression artérielle anormalement basse

Rétention d'eau

• Faible taux d'oxygène dans le sang
• Certaines personnes peuvent être allergiques aux inhibiteurs calciques
• D'autres effets secondaires possibles comprennent des maux de tête et des éruptions cutanées.

Les inhibiteurs des canaux calciques sont moins souvent prescrits aujourd'hui que par le passé, moins de 10% des personnes souffrant d'HTAP Le Dr Fenster

La digoxine ralentit et renforce le rythme cardiaque et soulage les symptômes de l'insuffisance cardiaque, une complication fréquente de l'hypertension pulmonaire. Digoxin est pris par voie orale comme un comprimé, une capsule ou un liquide

Les effets secondaires de la digoxine peuvent inclure:

Somnolence ou vertiges

Changements de la vision

• Rash
• Rythme irrégulier
• Diurétiques aider le corps se débarrasser de l'excès de liquide et sont souvent prescrits aux personnes souffrant d'hypertension pulmonaire.
• Les diurétiques aident les gens à perdre de l'eau, ce qui facilite le travail du cœur et soulage l'accumulation de liquide pouvant causer les pieds, les chevilles et les jambes. face à gonfler.

De nombreux types de diurétiques sont disponibles; Votre médecin choisira celui qui vous convient.

Les personnes atteintes d'hypertension pulmonaire ont plus de risques que la moyenne de développer des caillots sanguins pouvant obstruer le flux sanguin dans les poumons, explique le Dr Fenster. les médicaments empêchent la formation de caillots ou l'exten- sion des caillots existants. Cette classe de médicaments comprend:

Warfarine (Coumadin)

Héparine

Fondaparinux (Arixtra)

• Argatroban (Acova)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Les anticoagulants peuvent avoir des effets secondaires importants, tels que Si vous prenez de la warfarine, parlez-en à votre médecin si vous:
• Crachez du sang
• Vous saignez des saignements de nez ou des saignements de gencives

Ayez une coupure qui n'arrête pas de saigner dans un délai raisonnable

Voir du sang dans l'urine

• Des selles noires (un signe possible de sang dans les selles)
• La warfarine peut également causer des réactions allergiques telles que de l'urticaire, des éruptions cutanées et démangeaisons.
• Les médicaments conventionnels comme la warfarine nécessitent une surveillance par des tests sanguins mensuels. Les options plus récentes, telles que l'abigatran, l'apixaban et le rivaroxaban, ne le sont pas
• Autres options de traitement
• D'autres stratégies de traitement dépendent du type d'hypertension pulmonaire que vous avez, selon l'Institut national du cœur, des poumons et du sang. Il note que chacun des cinq groupes pourrait nécessiter des soins supplémentaires:

Groupe 1.

En plus de prescrire des médicaments, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale, comme une septostomie auriculaire, une greffe de poumon ou une greffe coeur-poumon. > Groupe 2.

L'hypertension artérielle pulmonaire dans ce groupe est liée à des problèmes touchant le côté gauche du cœur, y compris l'insuffisance cardiaque, et nécessite des changements de style de vie, des médicaments ou une chirurgie.

Groupe 3.

• à l'hypertension pulmonaire dans ce groupe. Votre médecin pourrait recommander l'oxygénothérapie dans le cadre de votre traitement. Groupe 4
• L'hypertension pulmonaire dans ce groupe est causée par des caillots ou des troubles de la coagulation. Des médicaments anticoagulants et une chirurgie peuvent être nécessaires pour gérer les caillots ou le risque de coagulation. Groupe 5
• L'hypertension pulmonaire dans ce groupe peut être causée par un certain nombre de problèmes de santé. Le traitement de ces affections sous-jacentes fera partie du traitement de l'hypertension pulmonaire. Une fois que vous et votre médecin avez trouvé le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments, vous pouvez prendre la route pour respirer et vous sentir mieux.