Médicaments contre l'arthrite rhumatoïde |

Les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde appartiennent à l'une des trois catégories suivantes:

Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)

Corticostéroïdes

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (2)
• L'importance du traitement médicamenteux précoce pour la polyarthrite rhumatoïde
• La polyarthrite rhumatoïde peut commencer de manière progressive et subtile, mais la maladie cause finalement des lésions articulaires chez 85% des personnes atteintes de la maladie, selon le Johns Hopkins Arthritis Centre. (3)

Étant donné que la majorité de ces dommages irréversibles surviennent au cours des deux premières années de la maladie, un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour protéger les articulations et prévenir l'invalidité. (1,2,3)

Le traitement avec des médicaments modificateurs de la maladie peut aider à stopper l'activité de la maladie, ainsi que la destruction des articulations et des os. En plus des médicaments, divers changements au mode de vie peuvent aider à réduire les dommages articulaires et osseux liés à la PR:

Cesser de fumer

S'engager dans des exercices à faible impact

• Perdre du poids
• Adopter une alimentation plus saine. régime anti-inflammatoire (1)
• DMARD pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde
• Il n'y a pas de remède pour la PR, mais les ARMM sont l'étalon-or du traitement de la PR

Chaque DMARD conventionnel (non biologique) est différent, mais tous travailler en ralentissant le processus inflammatoire du corps, en protégeant les articulations contre d'autres dommages. Ces médicaments sont généralement prescrits peu de temps après le diagnostic. (4)

Le DMARD prescrit par votre médecin dépend de nombreux facteurs, y compris la gravité de la maladie et l'équilibre entre les effets secondaires possibles et les bienfaits de l'ARAL. Mais parce que les DMARD perdent leur efficacité au fil du temps, il est rare que quelqu'un reste sur le même médicament pendant plus de deux ans, selon la société d'information sur la santé ADAM

Le méthotrexate est un DMARD utilisé pour traiter la RA

L'ARMM le plus fréquemment utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde est le Trexall (méthotrexate), qui peut prendre jusqu'à six semaines avant de commencer à fonctionner, avec un effet maximal qui n'apparaît qu'après 12 semaines de traitement. Jusqu'à 90 pour cent des personnes atteintes de PR prennent du méthotrexate à un moment donné pendant le traitement, selon la Fondation de l'arthrite. (4)

Environ 20% des patients cessent finalement de prendre du méthotrexate en raison de ses effets secondaires, notamment maux d'estomac, maux de bouche, douleurs musculaires et amincissement des cheveux dus à une chute des taux d'acide folique. Les patients reçoivent souvent des suppléments d'acide folique pour réduire ces effets secondaires.

Votre médecin peut vous prescrire d'autres ARMM avec du méthotrexate, dont:

Arava (léflunomide)

Azulfidine (sulfasalazine)

• Plaquenil (hydroxychloroquine)
• Ces médicaments peuvent causer divers autres effets secondaires, tels que des éruptions cutanées, des douleurs abdominales et des problèmes visuels et oculaires. (5,6)
• ARMM biologiques pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Les ARMM biologiques fonctionnent plus rapidement que les DMARD conventionnels - certains en aussi peu que deux semaines - mais doivent être injectés par votre médecin. Ces médicaments interfèrent avec la capacité du système immunitaire à lancer le processus inflammatoire dommageable en ciblant des étapes spécifiques dans ce processus.

Qu'est-ce que la thérapie anti-TNF?

Les premiers types de produits biologiques qui agissent sur le marché le facteur de nécrose alpha (TNF), une substance du système immunitaire pro-inflammatoire. Ces médicaments peuvent être utilisés en association avec le méthotrexate, bien que deux médicaments biologiques ne soient jamais utilisés en combinaison les uns avec les autres. (7)

Les inhibiteurs du TNF comprennent:

Enbrel (étanercept)

Remicade (infliximab)

• Humira (adalimumab)
• Cimzia (certolizumab)
• Simponi (golimumab) (5,6)
• L'alimentation et Drug Administration prévient que les inhibiteurs du TNF peuvent être associés à un risque accru de lymphomes (cancer des ganglions lymphatiques). Mais une étude publiée en août 2017 dans la revue
• Annals of Rheumatic Diseases

suggère que ces médicaments n'affectent pas le risque de lymphome, qui peut être dû à une inflammation liée à la PR. (8) D'autres agents biologiques ciblent d'autres facteurs du système immunitaire, tels que l'interleukine-1 (IL-1), l'IL-6, les cellules B CD20-positives et l'activité des lymphocytes T. Ces médicaments ne sont généralement prescrits que si vous ne répondez pas aux traitements avec le méthotrexate et un inhibiteur du TNF. (1,2,3,5) Ces autres produits biologiques comprennent:

Actemra (tocilizumab)

Kineret (anakinra)

• Orencia (abatacept)
• Rituxan (rituximab)
• Une drogue appelé tofacitinib (Xeljanz, Jakvinus) est également disponible. Il appartient à une nouvelle sous-classe de DMARD appelée inhibiteurs JAK, qui agissent en bloquant une autre partie de la réponse du système immunitaire: les voies Janus kinase (JAK). Ce type d'ARMM, comme les DMARD classiques, peut être pris par voie orale. (9)
• Corticostéroïdes pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Les corticostéroïdes, tels que la prednisone et la prednisolone, sont des anti-inflammatoires puissants pouvant être pris par la bouche ou injectés dans la circulation sanguine ou directement dans l'articulation. Ces médicaments sont souvent utilisés en attendant que les DMARD prennent effet, et sont parfois également prescrits pour améliorer les effets d'un DMARD. Ils peuvent rapidement réduire la douleur, la raideur, l'enflure et la sensibilité des articulations.

Mais les corticostéroïdes ne sont utilisés qu'à court terme car ils peuvent causer plusieurs effets secondaires graves à long terme, dont:

Ostéoporose

Cataracte

Glaucome

• Aggravation du diabète
• Prise de poids
• Hypertension artérielle
• Dépression
• Oedème
• Risque accru d'infection (2,5,6)
• AINS pour Traitement de la polyarthrite rhumatoïde
• Capables de soulager la douleur et les inflammations mineures, les AINS sont utilisés pour le soulagement temporaire de la PR, mais ils ne peuvent pas réduire les effets nocifs à long terme de la PR ni modifier l'évolution de la maladie. (10)
• Au fil du temps, les AINS peuvent augmenter votre risque de saignement gastro-intestinal, de rétention hydrique et de maladie cardiaque.

Les AINS en vente libre comprennent:

Aleve (naproxène sodique)

Aspirine

Advil ou Motrin (ibuprofène)

• Les AINS prescrits comprennent:
• Clinoril (sulindac)
• Daypro (oxaprozine)

Cataflam, Voltaren ou Cambia (diclofénac)

• Diflunisal (dolobid)
• Feldene (piroxicam)
• Indocine (indométhacine)
• Orudis ou Oruvail (kétoprofène)
• Mobic (méloxicam)
• Tolectine (tolmétine)
• Trilisate (trisalicylate de choline et de magnésium) (5)
• Contrôlant Symptômes de la PR avec des médicaments
• Même avec un traitement régulier, vous pouvez parfois avoir des poussées - des périodes d'activité accrue de la maladie qui provoque des pics de symptômes.
• Les poussées légères peuvent parfois être traitées à la maison avec des AINS, repos, compresses chaudes ou froides, ou exercice doux. Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes par voie orale, ce qui aidera à réduire l'inflammation causant vos symptômes, et peut-être modifier tout ARMM conventionnel ou biologique que vous prenez.

Il est important d'essayer de traiter flambée plutôt que de prendre l'approche attentiste pour éviter d'autres dommages articulaires. (11)

Médicaments contre l'arthrite rhumatoïde et grossesse

Une étude présentée en septembre 2017 à l'American College of Rheumatology montre que près de la moitié des femmes atteintes de PR arrêtent de prendre leurs médicaments pendant la grossesse. Mais cela peut entraîner une augmentation de l'activité de la maladie, ce qui pourrait avoir un impact sur les bébés à naître. (12)

De nombreux médicaments contre la PR sont considérés comme sûrs pendant la grossesse, y compris les inhibiteurs du TNF, les stéroïdes oraux et les AINS. Veuillez en discuter avec votre médecin, car tous les médicaments ne sont pas égaux.

Les femmes atteintes de PR qui tombent enceintes devraient discuter de leurs options de traitement avec leur rhumatologue avant de modifier leur consommation de médicaments.

Ressources que nous aimons

Fondation de l'arthrite

Faire entendre la voix des patients: Guide du patient pour vivre avec la polyarthrite rhumatoïde

Sources éditoriales et vérification des faits

• Références
• Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. Mise à jour 2016 des recommandations de l'EULAR pour la prise en charge de l'arthrite précoce

Annales des maladies rhumatismales

. Juin 2017.

1. Éducation des patients - Traitement de l'arthrite rhumatoïde (au-delà de l'essentiel). À jour. Décembre 2017. Traitement de l'arthrite rhumatoïde. Centre d'arthrite John Hopkins. 4 avril 2017 Comprendre le méthotrexate. Fondation de l'arthrite.
2. Polyarthrite rhumatoïde. Université du Maryland Medical Center. Mars 2013.
3. Médicaments contre l'arthrite rhumatoïde, Résumé de l'évaluation de l'efficacité comparative Guides pour les consommateurs. Bibliothèque nationale de médecine des Etats-Unis.
4. Informations sur les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF). Administration américaine des aliments et des médicaments. Juillet 2015.
5. Mercer LK, Regierer AC, Mariette X, et al. Spectre des lymphomes dans différents groupes de traitement de la polyarthrite rhumatoïde: un projet collaboratif des registres européens
6. Annales des maladies rhumatismales
7. . Août 2017.
8. Kawalec P, Mikrut A, Wisniewska N, Pilc A. L'efficacité du tofacitinib, un nouvel inhibiteur Janus Kinase, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde: Un examen systématique et méta-analyse. rhumatologie clinique . Mars 2013.
9. Lutte contre l'activité élevée de la maladie au début de la polyarthrite rhumatoïde. Fondation de l'arthrite. Markusse IM, Dirven L, Gerards AH, et al. Les poussées de la maladie dans la polyarthrite rhumatoïde sont associées à la progression des lésions articulaires et à l'incapacité: résultats sur 10 ans tirés de l'étude BeSt. Recherche et traitement de l'arthrite
10. . Août 2015.
11. Haroun T, Eudy AM, Jayasundara M, et al. Choix difficiles: Comprendre le processus décisionnel des médicaments pour les femmes souffrant d'arthrite inflammatoire pendant la grossesse et la lactation. Rhumatologie de l'arthrite novembre 2017.
12. Sources Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques. Polyarthrite rhumatoïde - En profondeur. Centre national de médecine complémentaire et intégrative

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