Certaines personnes atteintes d'une maladie inflammatoire chronique de l'intestin (MII) - la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse - ainsi que d'autres maladies gastro-intestinales, y compris la maladie coeliaque, peuvent également être entéropathogènes. arthrite.
Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et l'inflammation des articulations. Jusqu'à 30% des personnes atteintes d'une MII souffrent d'arthrite périphérique (arthrite des extrémités) ou d'atteinte médullaire. En fait, ces symptômes articulaires peuvent survenir avant ceux des MII, et peuvent ne pas coïncider avec les poussées de MII.
«Habituellement, le défi [avec l'arthrite entéropathique] est de diagnostiquer», explique Chaim Putterman, MD, chef de rhumatologie à l'Albert Einstein College of Medicine à New York.Les patients peuvent être testés négatifs pour une substance appelée facteur rhumatoïde, qui est généralement positif dans la polyarthrite rhumatoïde classique.
Pour faire le bon diagnostic, le Dr Putterman dit: Les antécédents médicaux, physiques et les tests de laboratoire qui aident à suggérer [l'arthrite] est secondaire à une cause entéropathique. "Quelques indices au diagnostic pourraient inclure une perte de poids dramatique, la diarrhée et l'anémie, en plus des symptômes articulaires du dos [
Traiter l'arthrite entéropathique: Sulfasalazine et aminosalicylates
Selon le type de symptômes qu'une personne éprouve d'abord, il peut d'abord aller à un rhumatologue ou un gastro-entérologue Andrew Wong, MD, chef de rhumatologie et directeur de programme au Centre médical UCLA, exhorte les patients diagnostiqués avec l'arthrite entéropathique à coordonner le traitement entre les deux disciplines médicales. «Parfois, nous essayons d'utiliser des médicaments qui sont utiles dans les deux cas pour simplifier la quantité de médicaments dont un patient a besoin», explique-t-il.
La sulfasalazine, par exemple, est une combinaison de médicaments contre le soufre et d'acide salicylique. type de médicament. «Nous savons que le composant salicylique aidera l'IBS et le composant soufre à aider l'arthrite périphérique», dit Wong.Les aminosalicylates comme la sulfasalazine et la mésalamine sont plus efficaces dans la colite ulcéreuse, mais pas aussi efficace dans la maladie de Crohn.
Traitement de l'arthrite entéropathique: Inhibiteurs du TNF-alpha
Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF-alpha), classés comme modificateurs de la réponse biologique ou «produits biologiques», constituent une autre classe de médicaments pouvant être efficaces.
Exemples sont l'étanercept (Enbrel), l'adalimumab (Humira) et l'infliximab (Remicade). L'infliximab et l'adalimumab se sont révélés efficaces contre la maladie de Crohn et l'infliximab contre la colite ulcéreuse.
L'infliximab réduit efficacement les douleurs articulaires dans une affection appelée spondylarthrite ankylosante, qui cause des douleurs lombaires et pelviennes semblables aux symptômes. de l'arthrite entéropathique. Selon Wong, «les inhibiteurs du TNF-alpha jouent un grand rôle dans le contrôle des MII, et l'arthrite peut aussi s'améliorer.» Certains inhibiteurs du TNF-alpha sont administrés par injection sous la peau et certains goutte-à-goutte dans une veine. Wong dit: «Les inhibiteurs intraveineux du TNF-alpha peuvent être plus efficaces.»
Traitement de l'arthrite entéropathique: ARMM
Certains antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont également utiles pour les deux types de maladie. Il a été démontré que les ARMM interfèrent avec la réponse inflammatoire du système immunitaire, diminuant ainsi l'inflammation articulaire.
L'ARMM le plus couramment utilisé pour la maladie de Crohn est le méthotrexate. Le méthotrexate est souvent utilisé dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, qui peut se manifester de manière similaire à l'arthrite entéropathique.
Traitement de l'arthrite entéropathique: Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés chez les patients à double diagnostic. Cette classe de médicaments comprend ceux qui sont pris par voie orale, administrés par voie intraveineuse, ou injectés directement dans une articulation enflammée - mais seulement s'il n'y a pas plus de deux articulations impliquées. Les corticostéroïdes ne sont utilisés qu'à court terme pour le traitement aigu des MII modérées à sévères. Mais, prévient Wong, "Lorsque vous arrêtez les stéroïdes, l'arthrite peut s'embraser, nous devons donc travailler avec le gastroentérologue."
Traitement de l'arthrite entéropathique: AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés pour traiter les maladies rhumatismales et peuvent être utilisés pour réduire la douleur et l'inflammation associées à l'arthrite entéropathique. Cependant, «si [les patients] souffrent de MII, ils peuvent ne pas bien tolérer ces médicaments», prévient Wong.
Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite entéropathique, votre médecin traitera à la fois l'arthrite et les MII pour soulager leurs symptômes. Pour réduire l'inflammation, il existe de nombreuses options de traitement efficaces, vous et votre médecin pouvez donc travailler ensemble pour trouver la meilleure solution pour vous.
