Des tests d'anticorps sanguins positifs ne sont pas nécessaires pour un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde
Il est possible que la PR séronégative se transforme en RA séropositive au fil du temps. la PR séronégative est associée à des niveaux d'inflammation plus élevés que dans la PR séropositive, et plus d'articulations peuvent être affectées.
Historiquement, un test sanguin clé pour déterminer si une personne souffrait de polyarthrite rhumatoïde vérifiait la présence du facteur rhumatoïde (RF): anticorps produit par le système immunitaire qui peut attaquer les articulations et les tissus sains. Plus récemment, un anticorps supplémentaire appelé la protéine citrullinée anti-cyclique (ACPA) a été considéré comme un marqueur.
Mais maintenant, la présence de RF ou d'ACPA n'est plus considérée comme nécessaire pour un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Lorsque la FR et l'ACPA sont négatives, mais qu'une personne présente des symptômes similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite séronégative peut être diagnostiquée. Les personnes qui ont des anticorps RF ou ACPA ont une RA séropositive.
Voici 10 choses à savoir sur la polyarthrite rhumatoïde séronégative:
1. Les médecins s'appuient sur des symptômes pour diagnostiquer la RA séronégative, pas seulement les résultats des tests sanguins
Puisque le travail de sang ne raconte pas toute l'histoire, votre médecin voudra savoir si vous éprouvez ces symptômes principaux:
Matin raideur pendant plus d'une heure dans les mains, les genoux, les coudes, les hanches, les pieds ou les chevilles qui dure au moins six semaines
gonflement articulaire, sensibilité ou douleur, et parfois rougeur. Généralement, la PR affecte symétriquement les articulations distales.
- Symptômes qui apparaissent symétriquement dans le corps et dans plusieurs articulations
- Inflammation chronique
- Raideur matinale qui dure plus de 30 minutes
- Fatigue
- Les rayons X peuvent aussi aidez votre médecin à poser un diagnostic en montrant des signes d'érosion ou d'autres changements osseux.
- 2. La présence ou l'absence de RF ou d'APAC ne fait pas ou ne casse pas un diagnostic de RA
Le dépistage du facteur rhumatoïde chez les personnes suspectées de RA a été popularisé dans les années 1960, et les experts ne comprennent toujours pas le lien exact entre ces facteurs et le développement de la maladie. RF peut être positif dans plusieurs maladies, telles que l'hépatite C, l'endocardite et le myélome multiple.
«Le facteur rhumatoïde joue clairement un rôle dans la gravité de la polyarthrite rhumatoïde que peut être la maladie», déclare John J. Cush, MD rhumatologie pour le Baylor Scott & White Research Institute et un professeur de médecine et de rhumatologie au Baylor University Medical Center à Dallas. Un nouveau test sanguin vérifie l'ACPA, qui semble être plus étroitement liée au développement de la maladie que les RF. En fait, une étude publiée en juillet 2016 dans la revue
Autoimmunity Reviews
indique que les anticorps anti-ACPA représentent un facteur de risque indépendant de développer une PR. L'ACPA suggère qu'il existe un facteur de risque génétique pour la maladie, mais il n'est pas nécessaire que l'un ou l'autre anticorps soit présent dans le sang pour un diagnostic de RA séronégative. 3. Plus d'un tiers des personnes atteintes de PR ont été diagnostiquées avec le type séronégatif
Bien qu'il soit encore plus fréquent de recevoir un diagnostic de séropositivité, une étude publiée en août 2016 dans la revue Rheumatology
trouvé que 38 pour cent des patients sont diagnostiqués avec une PR séronégative. CONNEXES: Mythes de l'arthrite rhumatoïde démystifié 4. Les personnes ayant une PR séronégative ont souvent des symptômes
différents
La croyance populaire veut que les patients séropositifs présentent des symptômes plus graves, mais des études récentes suggèrent que la différence entre les deux formes de la maladie peut avoir plus à voir avec les articulations touchées. avec la gravité des symptômes de la PR. Et un rapport publié en juin 2016 en Les troubles musculo-squelettiques du CCM
ont montré que des recherches plus poussées sont nécessaires pour mieux comprendre les résultats à long terme des patients ayant une PR séronégative 5. La RA séronégative pourrait devenir séropositive en cours de route Vos marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde peuvent changer au fil du temps, passant du négatif au positif. Beaucoup de personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde séronégative développent une RF ou une APAC, souvent au cours des deux premières années du diagnostic, indique le Dr Cush, notant que jusqu'à 80% des cas séronégatifs deviendront séropositifs avec le temps. Certains cas se développent également dans d'autres maladies auto-immunes
6.
La polyarthrite rhumatoïde séronégative ne doit pas être traitée différemment de la séropositivité
"Que vous soyez diagnostiqué avec un résultat négatif ou positif, soyez agressif en avance sur la maladie ", conseille Cush. Le but du traitement dans les deux cas est de diminuer la douleur et de ralentir ou de prévenir la progression. «La rémission est le but le plus tôt possible», ajoute-t-il. La pharmacothérapie standard en début de maladie comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil ou Motrin) ou Celebrex (célécoxib); Plaquenil (hydroxychloroquine), un médicament qui appartient à une classe de médicaments connus sous le nom de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM); et Trexall (méthotrexate), un médicament puissant également utilisé pour traiter certaines formes de cancer qui fonctionne comme un immunosuppresseur.
7. La RA séronégative peut ne pas être le bon diagnostic
Selon Cush, un petit pourcentage de personnes atteintes de la forme séronégative de la PR entreront en rémission la première année ou deux, et chez certaines personnes, la maladie progressera - soit modérément soit sévèrement . D'autres ne répondront pas au traitement conventionnel, ce qui peut être parce qu'ils n'ont pas de RA du tout. Les états de spondyloarthrite, qui affectent souvent la colonne vertébrale, sont parfois confondus avec la polyarthrite rhumatoïde séronégative.
8. De nouveaux symptômes peuvent changer le diagnostic
Finalement, selon la Fondation de l'arthrite, les personnes atteintes d'une maladie séronégative peuvent être diagnostiquées avec une maladie complètement différente. Si, par exemple, une personne diagnostiquée avec une PR séronégative développait une éruption cutanée, son diagnostic pourrait se transformer en arthrite psoriasique. D'autres changements ou de nouveaux résultats pourraient conduire à un nouveau diagnostic de goutte chronique ou d'arthrose.
9. Il n'y a aucun moyen de prédire la gravité future de
PR séronégative
Il est extrêmement difficile de prévoir comment une maladie peut évoluer. Que vous soyez diagnostiqué avec séronégatif ou séropositif, il n'y a pas d'attentes établies quant à la façon dont l'une ou l'autre forme de la maladie se manifestera chez un individu. "Je ne sais pas quels patients que je vois auront des symptômes bénins ou qui auront des symptômes horribles. Mais si je pouvais choisir, je préférerais qu'un patient soit diagnostiqué séronégatif, car il peut avoir un cours plus doux », dit Cush. 10. La PR séronégative est
parfois associée à des taux d'inflammation plus élevés que séropositifs
Dans une étude européenne menée auprès de 234 personnes présentant les deux types de polyarthrite rhumatoïde et ayant présenté des symptômes depuis moins de deux ans, celles atteintes de PR séronégative d'une inflammation et des articulations plus touchées, selon une étude publiée en avril 2016 dans Annales des maladies rhumatismales
.
