JEUDI 19 AVRIL 2012 (HealthDay Nouvelles) - Le diabète de type 2 est un trouble métabolique complexe, et le traitement de la maladie nécessite souvent une approche personnalisée à plusieurs volets, selon de nouvelles directives d'experts sur le traitement de l'hyperglycémie Les recommandations sont le résultat d'un effort conjoint de l'American Diabetes Association et de l'Association européenne pour l'étude du diabète.
"Nous faisons beaucoup de progrès dans la gestion du diabète de type 2", a déclaré Dr Vivian Fonseca, présidente de la médecine et de la science pour l'American Diabetes Association. «Les nouvelles directives sont davantage axées sur le patient, le message est de choisir un objectif [glycémie] approprié en fonction de l'état de santé actuel du patient, de son niveau de motivation, de ses ressources et de ses complications.»
bien le diabète et garder le taux de sucre dans le sang sous un bon contrôle », a-t-il noté. «Il est important que les patients discutent avec leur médecin de leurs objectifs en matière de glycémie et du meilleur traitement ou des meilleurs traitements pour les atteindre.»
Les nouvelles lignes directrices devraient être publiées dans le numéro de juin de
Diabetes Care , mais a été publié en ligne avant la publication le 19 avril. Fonseca a déclaré que les nouvelles directives étaient nécessaires parce que la prise en charge du diabète de type 2 devenait de plus en plus complexe; il existe une gamme croissante de médicaments disponibles pour traiter la maladie, et de nouvelles études de recherche sont constamment publiées soulignant les avantages et les risques des traitements actuels.
Le changement le plus important dans les nouvelles directives est l'accent mis sur le patient. approche au traitement. Par exemple, l'objectif de glycémie pour une personne jeune, en bonne santé et motivée à gérer le diabète de type 2 sera plus faible que pour une personne âgée ayant d'autres problèmes de santé.
Les objectifs glycémiques sont habituellement exprimés en termes d'hémoglobine A1C niveaux (HbA1C). L'HbA1C, souvent appelée A1C, est une mesure du contrôle de la glycémie à long terme. Il donne une estimation de ce que le niveau moyen de sucre dans le sang a été au cours des deux à trois derniers mois. Le taux d'HbA1c est exprimé en pourcentage, et en général, l'objectif pour les personnes atteintes de diabète de type 2 est d'abaisser leur taux d'HbA1c en dessous de 7%. Selon l'American Diabetes Association, une personne sans diabète a généralement des taux inférieurs à 5,6%.
Dans le passé, l'objectif de moins de 7% était appliqué à la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2. Mais les nouvelles lignes directrices notent que des objectifs plus stricts, tels que le maintien de l'A1C entre 6 et 6,5%, pourraient convenir à une personne ayant une longue espérance de vie, n'ayant pas d'antécédents cardiaques et n'ayant pas connu de glycémie hypoglycémie).
Les nouvelles recommandations suggèrent que les taux de sucre dans le sang devraient être moins élevés (A1C entre 7,5 et 8 pour cent) pour les personnes âgées de plus de 65 ou 70 ans, parce qu'ils
Les modifications du mode de vie demeurent un élément important de tout plan de prise en charge du diabète de type 2 dans les nouvelles lignes directrices. Les recommandations sont de perdre 5 à 10% du poids corporel et de participer à un exercice modéré pendant au moins deux heures et demie chaque semaine.
La metformine est également recommandée comme traitement de première intention les personnes atteintes de diabète de type 2. La metformine agit en rendant le corps plus réceptif à l'hormone insuline. Le traitement par la metformine doit commencer dès qu'une personne est diagnostiquée avec un diabète de type 2, à moins qu'elle n'ait un taux d'HbA1c proche de la normale et qu'elle soit très motivée à modifier son mode de vie, selon les directives. Dans un tel cas, les médecins peuvent choisir de faire un suivi avec le patient dans trois à six mois pour voir si les changements de style de vie ont été efficaces. Sinon, la metformine doit être démarrée.
Les lignes directrices recommandent également l'ajout d'un autre médicament au traitement par la metformine si les taux de sucre dans le sang ne sont pas maîtrisés après trois mois sous metformine seule. Encore une fois, il s'agit d'un domaine où le patient doit être considéré et consulté. Chaque option de traitement supplémentaire a ses propres risques et avantages. Parlez à votre médecin de ce qui pourrait vous convenir.
«Les nouvelles directives sont centrées sur le patient: Traitez le patient et non la glycémie, le type de médicament doit être adapté à la physiopathologie du patient. explique le Dr Joel Zonszein, directeur du centre clinique du diabète au centre médical de Montefiore à New York
"Je pense que nous avons besoin d'un traitement d'association beaucoup plus tôt dans la maladie, mais le problème est que nous n'avons pas Nous avons besoin d'études pour savoir quelles sont les meilleures combinaisons, mais je pense qu'il est important d'être agressif au début de la maladie pour prévenir les complications ", a déclaré Zonszein. les lignes directrices ne couvrent que le traitement de l'hyperglycémie, il est également important de se rappeler de contrôler le cholestérol et l'hypertension artérielle chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
