LUNDI 13 FÉVRIER 2012 (HealthDay Nouvelles) - Pour les personnes âgées avec un certain type et le stade du cancer du poumon, administrer une radiothérapie après la chirurgie peut prolonger la survie, selon une nouvelle étude.
La radiothérapie n'est pas sans risques, et la nouvelle étude "remet en question le bénéfice de ce traitement", a déclaré le Dr Juan Wisnivesky, professeur agrégé de médecine à la Mount Sinai School of Medicine à New York. L'équipe a examiné les résultats de survie chez plus de 1 300 patients atteints de cancer du poumon atteints d'une maladie localement avancée, dont 710 ont bénéficié d'une radiothérapie postopératoire.
Aucun bénéfice substantiel de survie n'a été trouvé après un an ou trois ans
"Nous avons trouvé dans ce groupe de patients âgés, dont beaucoup ont reçu le traitement, l'utilisation de
Les patients de l'étude, tous âgés de 65 ans ou plus, étaient atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 3 et d'une atteinte des ganglions N2. Leur cancer s'est propagé mais pas largement. Tous ont été diagnostiqués de 1992 à 2005 et ont été inclus dans la base de données US Surveillance, Epidemiology, et End Results, qui est liée à Medicare.
L'étude, publiée en ligne le 13 février dans la revue
Cancer , a été financé par le US National Cancer Institute. Environ 226 000 nouveaux cas de cancer du poumon seront diagnostiqués aux États-Unis cette année, dont 90% seront des cellules non à petites cellules, selon l'American Cancer Society. Au sein des cancers non à petites cellules, il existe trois sous-types principaux.
Des études antérieures sur les avantages de la radiothérapie postopératoire pour ce groupe de patients ont donné des résultats mitigés, a dit Wisnivesky. il n'a trouvé aucune différence substantielle entre ceux qui ont eu le traitement et ceux qui ne l'ont pas fait. Et, la radiothérapie comporte des risques. Outre l'inconvénient des traitements supplémentaires, la thérapie peut provoquer une irritation des poumons et une inflammation de l'œsophage, a-t-il dit.
"Les patients doivent être bien informés", a-t-il dit. "Ils doivent avoir une bonne discussion avec leur médecin sur les avantages potentiels", a-t-il dit. Un autre expert, le Dr Dan Raz, professeur adjoint de chirurgie au City Comprehensive Cancer Center de la ville de l'espoir à Duarte, en Californie, a souligné que l'étude ne parle pas de tous les poumons de stade 3. patients atteints de cancer, mais seulement un groupe spécifique, ceux avec le stade 3 non-petites cellules et l'implication des ganglions N2.
"C'est un petit sous-ensemble de patients" de tous les patients atteints de cancer du poumon, dit-il,
Certaines petites études antérieures ont également suggéré que la radiothérapie post-opératoire peut être inutile chez ces patients, et les nouvelles découvertes ajoutent à cet argument, at-il dit.
"En fin de compte, la survie et la qualité de vie sont les choses les plus importantes pour les patients », a déclaré Raz. Mais la récidive, un facteur clé, n'a pas été abordée dans l'étude, at-il dit.
La nouvelle découverte "ne changerait pas la façon dont je traite les patients, mais je pense qu'elle soulève un point très important." est un essai comparant l'utilisation du rayonnement post-opératoire et son non-utilisation dans ce groupe de patients, a déclaré Raz. Selon Wisnivesky, une telle étude est en cours en France, mais il faudra plusieurs années pour la terminer.
