À Bout de souffle: lorsque les stéroïdes oraux cessent de fonctionner -

Steven Gaudet a dû quitter prématurément sa carrière d'inhalothérapeute à cause de ses graves symptômes d'asthme.

Environ deux à trois pour cent des patients asthmatiques Stephen Gaudet, un patient asthmatique dépendant des stéroïdes qui vit dans la région de la baie de San Francisco, comptait sur les stéroïdes pour traiter son asthme sévère pendant plus de 20 ans. "J'étais sur eux tous les jours", at-il dit. Plus il était malade, plus la dose qu'on lui administrait était élevée. «Parfois, je prenais 80 milligrammes par jour, ce qui est beaucoup.»

Mais les stéroïdes utilisés pour traiter l'asthme grave ne l'aidaient pas à respirer plus facilement ou à se sentir mieux. Et une récente étude présentée à la réunion annuelle de la European Respiratory Society à Barcelone, en Espagne, en septembre, a soutenu le sentiment de Gaudet. Les chercheurs ont constaté que les personnes souffrant d'asthme sévère sont moins susceptibles de répondre au traitement aux stéroïdes que celles souffrant d'asthme léger.

L'étude était basée sur les données de 300 enfants et de 700 adultes souffrant d'asthme sévère et d'asthme léger à modéré. certains sans asthme. L'étude a révélé que 55% des adultes souffrant d'asthme sévère sous corticostéroïdes oraux réguliers présentaient plus d'obstruction des voies aériennes que ceux souffrant d'asthme léger à modéré. Les patients souffrant d'asthme sévère présentaient toujours des exacerbations et des symptômes sévères malgré une corticothérapie chronique. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer pourquoi exactement cela est le cas.

Gaudet dit qu'il est né "respiration sifflante et à bout de souffle." Il n'a pas été diagnostiqué d'asthme jusqu'à ce qu'il ait environ 4 ans. Il a pris des stéroïdes pour l'asthme de 15 à 35 ans et quand il avait 49 ans, son asthme était si grave qu'il a dû quitter son emploi en tant que thérapeute respiratoire. Aujourd'hui, Gaudet, 59 ans, a dit qu'il a de la chance d'être encore en vie. Il a eu tellement d'hospitalisations d'urgence liées à l'asthme qu'il ne peut pas les compter toutes.

Essoufflement chronique - La norme pour l'asthme sévère

«Tous les asthmatiques peuvent avoir une mauvaise attaque et [peuvent] avoir besoin d'une explosion orale »Un médecin spécialiste des maladies pulmonaires à Froedtert & The Medical College du Wisconsin

, mais un très faible pourcentage de la population asthmatique, peut-être 2 à 3%, souffre d'asthme si grave qu'ils en ont besoin. de prendre des stéroïdes à faible dose tous les jours ou tous les deux jours pour le contrôler à long terme, a déclaré le Dr Gilbert. Lorsque vous avez une crise d'asthme, les parois intérieures de vos voies respiratoires gonflent et se rétrécissent. Les stéroïdes agissent en réduisant l'inflammation et le gonflement des voies respiratoires, ce qui permet à l'air de mieux circuler, explique Gilbert.

J'étais misérable … J'en suis arrivé au point où je préférais mourir plutôt que de rester sous médication. "

Stephen Gaudet Tweet

Le problème est que les stéroïdes oraux sont transportés dans toutes les parties du corps, et pas seulement dans les poumons, et peuvent causer des effets secondaires comme l'insomnie, le gain de poids, l'ostéoporose, l'hypertension artérielle Le sucre.

Gaudet a constaté que certains des effets secondaires des stéroïdes, il était plus mauvais que son asthme. "Et plus vous prenez du médicament, plus les symptômes s'aggravent", a-t-il dit. Les effets secondaires dont souffrait Gaudet à la suite d'un traitement contre l'asthme comprenaient des problèmes osseux (ostéoporose), des problèmes de peau (ecchymoses spontanées) et une insomnie constante. «J'étais misérable sur les [stéroïdes]», a-t-il dit. «J'en suis arrivé au point où j'avais l'impression de préférer mourir plutôt que de rester sur eux.»

Gaudet soupçonne qu'il a développé une résistance aux stéroïdes oraux au fil des ans. "Je ne réponds que lorsque je suis en IV, quand je reçois 300, 400, 500 milligrammes par jour. Des doses plus faibles ne semblent pas m'aider. Je pense que c'est parce que je suis sur eux depuis si longtemps. "

Le pneumologue de Gaudet l'a maintenant sous traitement bolus, ce qui signifie qu'il reçoit une forte dose de corticostéroïdes par voie intraveineuse uniquement lorsqu'il s'évase. "Une forte dose de [stéroïdes] me fera passer par-dessus la bosse, puis ils me mettront sous forme de pilule et se détacheront progressivement", a expliqué Gaudet.

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Bien que Gaudet cesse de prendre des stéroïdes oraux entre les combats, il n'est pas complètement hors stéroïdes. "Je suis sur des quantités massives de stéroïdes inhalateurs", at-il dit. Gaudet a une machine à nébuliseur à la maison qu'il utilise environ six fois par jour. Les stéroïdes inhalés ne vont que dans les poumons, ils sont donc utilisés dans de courtes périodes, ils sont moins susceptibles de causer des effets secondaires graves. Il porte également un inhalateur qu'il utilise environ six fois par jour.

Gaudet croit que, parce qu'il n'a jamais su ce que c'est que de respirer normalement pendant un certain temps, il tolère mieux l'inconfort respiratoire que la plupart des gens. "Je suis tout le temps à un faible niveau d'essoufflement", a déclaré Gaudet. Même ainsi, il ne le laisse pas décourager d'être actif.

Rompre les records avec la marche à pied

Gaudet, qui a aussi un blog appelé Breathinstephen.com, a trouvé que l'exercice est une partie importante de la journée jour avec un asthme sévère. Il est un marcheur et a fait les manchettes en 2009 quand il est devenu la première personne atteinte d'une maladie pulmonaire en phase terminale à terminer le marathon de Boston. (Il lui a fallu plus de sept heures.) Il l'a fait à nouveau en 2010 et 2011.

Ces jours-ci, 26 milles c'est trop pour lui, mais il marche encore quelques kilomètres la plupart des jours, deux fois par jour. le matin et tôt dans l'après-midi. "La seule fois où je ne marche pas, c'est quand je suis à l'hôpital", a-t-il dit.