SAN DIEGO - LUNDI, 4 juin 2012 (MedPage Today) - Parmi les patients hospitalisés aux États-Unis, ceux atteints de sclérose en plaques étaient moins nombreux que les patients hospitalisés. un chercheur a dit ici
Après ajustement pour les comorbidités et les variables démographiques, et par rapport aux témoins non-MS, ceux qui ont reçu un diagnostic secondaire de SEP étaient 30 pour cent Sreekiran Thotakura, MD, MPH, de l'Université de Toledo à Toledo, en Ohio.
L'analyse des données de l'échantillon Nationwide Inpatient de 2006 a montré que la probabilité d'un diagnostic primaire de l'infarctus du myocarde est faible.
Thotakura, qui a présenté l'étude lors de la réunion conjointe du Consortium des centres de la sclérose en plaques et du Comité des Amériques pour le traitement et la recherche sur la sclérose en plaques, n'a fourni aucune explication pour les résultats, qui contredisent en partie deux autres analyses.
Des recherches antérieures ont montré que les crises cardiaques et les AVC sont responsables d'une grande proportion des décès chez les patients atteints de SEP. Dans une étude de 1991 citée par Thotakura, environ un tiers de la mortalité dans la SEP est causée par ces événements cardiovasculaires aigus.
D'autre part, une autre étude présentée lors de la réunion CMSC-ACTRIMS de cette année a trouvé que seulement 10 des 81 décès survenues dans une cohorte de patients atteints de SEP suivis pendant 21 ans provenaient de causes cardiovasculaires.
Cependant, ces études ont été réalisées sur des échantillons relativement petits et ne portaient que sur des issues fatales. Thotakura et ses collègues ont pensé qu'il serait utile d'examiner un grand ensemble de données nationales pour déterminer la prévalence des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de SEP.
Il a noté qu'il y avait plusieurs raisons de croire que les AVC et les maladies cardiaques , puisque la condition est marquée par des anomalies vasculaires, telles que la rupture de la barrière hémato-encéphalique et d'autres dysfonctionnements endothéliaux.
Certaines recherches ont également suggéré que le débit sanguin cérébral est altéré, note Thotakura.
Pour leurs données, Les chercheurs se sont rendus à l'échantillon Nationwide Inpatient, qui recueille des renseignements sur les dossiers de congés d'environ 1 000 hôpitaux américains chaque année.
Des diagnostics primaires et secondaires ont été recueillis, ainsi que des données sur les comorbidités et les données démographiques. Les diagnostics cardiovasculaires d'intérêt étaient les suivants: infarctus aigu du myocarde, cardiopathie ischémique, accident vasculaire cérébral ischémique et AVC hémorragique.
Les patients présentant un diagnostic primaire de SEP étaient exclus, car la plupart de ces patients allaient probablement à l'hôpital pour une maladie liée à la SEP.
Ainsi, Thotakura et ses collègues ont mis au point une étude de cas-témoins comparant les patients atteints de SEP diagnostiqués à la sortie avec des patients non diagnostiqués.
Thotakura et ses collègues ont également constaté que la plupart des comorbidités pouvant contribuer aux maladies cardiovasculaires étaient également moins fréquentes chez les patients atteints de SEP. Ceux-ci comprenaient l'hypertension, le tabagisme et le diabète. Les taux d'obésité, cependant, étaient similaires chez les patients atteints de SEP et chez les témoins.
Après ajustement pour les données démographiques et les comorbidités, cependant, les rapports de cotes pour les AVC ischémiques et hémorragiques par rapport aux témoins n'étaient pas statistiquement significatifs. prévalence chez les patients atteints de SEP. Seuls les risques d'infarctus aigu du myocarde et de cardiopathie ischémique sont restés significativement plus faibles chez les patients atteints de SEP que chez les témoins.
Thotakura a déclaré qu'une analyse similaire menée avec les données de 2007 Nationwide Inpatient Sample donnait essentiellement les mêmes résultats, mais ne les présentait pas. >Il a noté qu'une analyse de 2008 des données du Département de la Santé de l'Etat de New York avait trouvé des résultats similaires pour la crise cardiaque et la cardiopathie ischémique, mais les taux d'AVC dans cette étude étaient plus élevés chez les patients SEP que chez les témoins. l'enquête de surveillance du facteur de risque comportemental du CDC a également trouvé des antécédents d'AVC considérablement plus élevés chez les patients ayant déclaré un diagnostic de SEP.
À la suite de la présentation de Thotakura, Aaron Miller, MD, de l'école de médecine Mount Sinai de New York, a exprimé des doutes quant aux résultats.
«Il vaudrait la peine d'étudier »Il a dit qu'il était préoccupé par« la validité de considérer cette population hospitalière totale comme un ensemble de contrôle. "
Thotakura avait noté que l'âge moyen des cas de SEP était d'environ 57 ans. , mais n'a pas indiqué l'âge moyen correspondant pour les patients non-MS, bien que l'analyse ait inclus l'âge dans les ajustements.
Néanmoins, Miller a indiqué que le manque d'appariement d'âge était un problème pour l'analyse. "Je suis sûr que la population globale hospitalisée est plus âgée [que la moyenne de 57 cas de SEP]", at-il dit.
Miller a également émis l'hypothèse que les patients atteints de SEP seraient plus susceptibles d'être admis pour des conditions indirectes la maladie, comme les infections. Par conséquent, a-t-il suggéré, il était injuste de les comparer à la population hospitalière générale pour qui les événements cardiovasculaires sont une raison fréquente d'admission.
En réponse, Thotakura a réitéré que les patients avec un premier diagnostic de SEP étaient exclus.
Un autre membre du public a observé que les médicaments anti-inflammatoires administrés aux patients atteints de SEP pouvaient diminuer le risque d'événements cardiovasculaires. Thotakura a déclaré que c'était possible, mais les données sur les traitements médicamenteux ne faisaient pas partie de l'échantillon de patients hospitalisés à l'échelle nationale.
