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Sanjay Gupta, MD, Santé au quotidien: Est-il difficile d'avoir une conversation avec le patient une fois que vous avez confirmé le diagnostic?
Neil Lava, MD, directeur clinique, Emory MS Center: Ils ont un symptôme. Je lui ai donné un nom. Je n'ai rien changé en lui donnant un nom, mais j'ai tout changé en lui donnant un nom. Je suis toujours étonné que lorsque les gens reçoivent le diagnostic pour la première fois, c'est parfois très accablant pour eux, mais quand ils mettent les choses en perspective et réalisent qu'ils vont mener une longue vie productive et que je vais les aider, ils ont tendance à très bien faire.
Dr. Gupta: Ils ont le diagnostic, maintenant quel est le pronostic?
Dr. Lave: Dix à 15% des patients souffrent de ce qu'on appelle la sclérose en plaques bénigne, où vous pouvez avoir quelques symptômes tout au long de votre vie, mais qui n'ont jamais vraiment de déficits significatifs.
Dr. Gupta: Il existe aussi d'autres formes.
Dr. Lave: Donc, le type le plus commun, 80 à 85 pour cent des patients ont ce modèle rémittente où ils vont avoir une attaque, un symptôme neurologique qui va durer pendant un certain temps et ensuite disparaître. Et à un autre moment, ils auront un autre symptôme.
À un moment donné, ils risquent de devenir progressivement progressistes, ce qui signifie qu'ils auront moins d'attaques, mais ils ne s'en remettront pas non plus. Ils vont commencer à avoir plus de mal à fonctionner et très progressivement lutter plus et avoir plus de difficultés. Mais une fois qu'ils sont devenus progressivement progressifs, je n'ai pas de médicaments très efficaces pour ralentir la progression - bien que nous recherchions ceux-ci.
Environ 10% des patients ont une maladie dite primaire progressive, où ils développeront un symptôme neurologique. Ils peuvent avoir peu de difficulté à marcher. Leurs jambes peuvent être un peu raides. Ils n'ont jamais d 'attaques, ils ont ce symptome et, au fil du temps, cela empire de plus en plus et ils ont plus de mal a fonctionner.
Dr. Gupta: Lorsque vous décrivez le primaire progressif contre la réapparition, ils ressemblent presque à deux maladies différentes?
Dr. Lave: Exactement à droite.
Dr. Gupta: Y a-t-il des patients qui reçoivent un diagnostic de poussées-récurrentes qui ne pourraient jamais, au cours de leur vie, passer à une maladie secondaire progressive?
Dr. Lave: Oh absolument. Nous avons constaté que plus tôt vous mettez quelqu'un en thérapie, mieux ce sera fait à long terme. Nous les obtenons donc très tôt en thérapie dans l'espoir de les maintenir dans cette phase de récurrence-rémission et de réduire le nombre d'attaques.
Dr. Gupta: Lorsque vous allez au travail, y allez-vous avec un sentiment d'optimisme à l'égard de la SP et de votre capacité à traiter les patients à l'avenir?
Dr. Lave: C'est une maladie très différente que lorsque j'ai commencé à traiter les patients. En 1993, nous avons eu notre premier médicament approuvé par la FDA pour la SP. Avant cela, nous n'avions rien à faire pour les patients. Maintenant, nous avons tellement de médicaments. Nous avons tellement de choix maintenant, c'est vraiment excitant. Ce que nous attendons sont des choses qui stimulent peut-être la myéline et, bien sûr, la vraie chose est que nous pouvons repousser les cellules du cerveau. Je veux dire, pouvons-nous les stimuler, y a-t-il un moyen de créer de nouvelles voies pour compenser les dommages qui ont été causés par le cerveau et la moelle épinière. Ce sera probablement la chose la plus excitante.
