La polyarthrite rhumatoïde et l'importance de la prévention des morsures d'insectes

Prévenir les piqûres de tiques et de moustiques, et les problèmes qu'ils peuvent déclencher, est essentiel lorsque vous utilisez RA.iStock. com

Habituellement, une piqûre d'insecte est un désagrément à son paroxysme. Mais dans certains cas, les moustiques, les tiques et les abeilles peuvent causer de gros problèmes. Et lorsque vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR), vous voulez éviter la complication d'un problème de santé lié aux piqûres d'insectes.

«La plupart des piqûres d'insectes sont inoffensives, mais les réactions et infections locales peuvent être plus fréquentes chez les personnes immunodéprimées Les patients atteints de PR qui ont besoin de médicaments immunodéprimés, comme les agents biologiques injectables ou les stéroïdes, doivent prendre des précautions particulières pour éviter les piqûres d'insectes », explique Ashira Blazer, MD, professeur à la division de rhumatologie du Langone Medical Center de NYU. La ville de New York. Apprenez les risques - puis suivez ces conseils - pour vous assurer que les piqûres ne vous dérangent pas

3 façons Les piqûres d'insectes peuvent nuire à votre santé

1. Réactions allergiques Les allergies sont la complication la plus fréquente. «C'est généralement la salive de l'insecte qui provoque une réaction», explique Whitney A. High, MD, directrice de la dermatopathologie à l'école de médecine de l'Université du Colorado à Aurora. La plupart des gens ont une réaction légère - légère rougeur, un peu de démangeaisons. Mais un certain pourcentage de la population aura une réponse «exubérante», ce qui signifie qu'ils sont plus allergiques à la salive et auront plus de rougeur et de gonflement. "Cela varie sur une base individuelle", explique le Dr High, tout comme une réponse anaphylactique, une réponse sévère et à l'échelle du corps (urticaire, difficulté à respirer) qui peut être fatale. Il est rare que les insectes déclenchent une réponse sévère.

2. Une infection au site de morsure Si une personne griffe la piqûre et casse la peau et introduit des bactéries, une infection peut en résulter. Selon Lauren Eckert Ploch, MD, membre de l'American Academy of Dermatology et dermatologue au Georgia Dermatology and Skin Cancer Centre à Augusta, les personnes immunodéprimées courent un risque légèrement plus élevé de développer une infection si des bactéries sont introduites. Il est donc judicieux de traiter la morsure quand elle arrive et de prendre des mesures pour réprimer les démangeaisons.

3. Une maladie transmise par les insectes Une complication moins courante - mais potentiellement plus grave - se produit si l'insecte ) porte une maladie. Les maladies à transmission vectorielle, comme le virus du Nil occidental ou la maladie de Lyme, peuvent avoir des conséquences graves pour tout le monde, mais peuvent être plus graves chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune sous-jacente, comme la PR. «La RA peut rendre le système immunitaire moins efficace contre les infections, car les cellules immunitaires qui éliminent habituellement les virus et les bactéries sont préoccupées par la création d'auto-inflammation», dit-elle.

En outre, les médicaments pour le traitement de la PR réduisent sa capacité à combattre les infections. "Des complications plus graves des maladies communes transmises par les insectes sont également associées à l'immunosuppression", explique Blazer. Une étude publiée en juillet 2012 dans révèle que chez les personnes ayant contracté le virus du Nil occidental, l'immunosuppression - qu'il s'agisse d'une maladie ou d'un médicament immunosuppresseur - était un facteur de risque de maladie du cerveau et de décès Les trois grandes maladies transmises par les insectes: Zika, Nil occidental, Lyme

Virus Zika

Aux États-Unis, le Zika contracté par un moustique représente un très faible risque, et seulement dans le sud de la Floride et à Brownsville, Texas, où 224 cas transmis par des moustiques ont été diagnostiqués en 2016. (Au moment de la publication, aucun cas transmis par moustique n'a été diagnostiqué en 2017.) Le virus Zika se propage aussi par les rapports sexuels et d'une femme enceinte à son fœtus; contracter le virus Zika par transfusion sanguine est hautement improbable. Quatre-vingt pour cent des personnes ne présentent aucun symptôme, tandis qu'un petit pourcentage développe une légère affection pseudo-grippale. La plus grande préoccupation concerne les femmes enceintes, car le virus peut causer de graves malformations congénitales. Il n'y a pas de médicament ou de vaccin spécifique pour Zika.

Virus du Nil occidental

Le virus du Nil occidental, également transmis par les moustiques, est plus commun que le virus Zika, mais encore rare: plus de 2 000 personnes ont été infectées en 2016 aux États-Unis. pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). La plupart des gens ne ressentent aucun symptôme, bien qu'environ 20% développent de la fièvre. Une personne sur 150 développe une maladie plus grave, potentiellement mortelle. Il n'existe aucun médicament ou vaccin spécifique contre le virus du Nil occidental.

Maladie transmise par les tiques

La maladie de Lyme - causée par une bactérie spirochète - est la maladie transmise par les tiques la plus répandue aux États-Unis. le nord-est, le Midwest et la côte ouest. Dans le Sud, une maladie semblable à la Lyme appelée STARI (maladie éruptive associée aux tiques du sud) est portée par la tique Lone Star. Les symptômes comprennent parfois (mais pas toujours) une éruption cutanée, de la fièvre et des douleurs articulaires.

Lorsqu'ils sont dépistés précocement, la maladie de Lyme et STARI peuvent être traités avec plusieurs semaines d'antibiotiques, mais ils sont plus difficiles à soigner. dans le système nerveux et les organes. De plus, les symptômes - gonflement des articulations, fièvre, fatigue - peuvent se chevaucher avec la polyarthrite rhumatoïde.

«De nombreuses maladies transmises par les insectes peuvent imiter la polyarthrite rhumatoïde, car une douleur articulaire généralisée peut être un symptôme fréquent», explique Blazer. "Il est important de reconnaître les symptômes de l'infection, car un traitement précoce peut prévenir une infection chronique. Cela est particulièrement vrai dans la maladie de Lyme, où les cas non traités peuvent entraîner des maladies cérébrales et cardiaques ou de l'arthrite chronique. »

La maladie de Lyme est en hausse, en partie grâce au changement climatique (hôtes et cerfs - prospérer plus facilement et rester actif pendant de longues périodes à mesure que le temps se réchauffe). Environ 300 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, et ce nombre pourrait augmenter, selon certains experts.

Une étude publiée en juin 2014 dans la revue

PLoS One a révélé que près d'un tiers Les tiques sont porteuses de la maladie de Lyme et un tiers d'entre elles sont également porteuses d'autres pathogènes tels que la babésiose, l'ehrlichiose, l'anaplasmose et le Powassan. Prévention: répulsifs et insecticides

En plus de porter des manches longues et des La meilleure façon de se défendre contre les piqûres d'insectes est d'utiliser un répulsif sur votre peau et un insecticide sur vos vêtements. Voici les meilleurs choix:

DEET

Avantages

Ce répulsif chimique est le meilleur sur le marché contre les tiques et offre également une excellente protection contre les moustiques, selon les tests 2017 du CDC et de Consumer Reports. Précautions

Vous ne devez pas utiliser des concentrations de DEET supérieures à 30% pour les enfants. Certains experts, y compris le Dr Ploch et le gouvernement canadien, ne conseillent pas plus de 10 pour cent pour les enfants, puisque quelques études ont lié des quantités plus importantes avec des saisies, et ne devrait pas être utilisé sur les bébés de moins de 2 mois. Les concentrations inférieures à 15% ne sont pas aussi efficaces que les concentrations plus élevées, selon les tests de Consumer Reports, et certaines personnes peuvent développer une irritation cutanée à plus de 30%. Utiliser

Appliquer le DEET lorsque vous serez dehors pendant plusieurs heures. avec beaucoup de moustiques (des formulations à libération prolongée de DEET peuvent durer jusqu'à 12 heures) ou quand vous serez dans des régions endémiques aux tiques porteuses de maladies (le Nord-Est, le Nord de la Californie, le Haut-Midwest, le Sud). «Vous n'avez pas besoin d'utiliser une grande quantité de DEET si vous venez juste de sortir dans votre jardin pour une courte période», explique High. S'en tenir à 15 pour cent pour ces situations. Si, d'un autre côté, vous prévoyez faire de la randonnée, de la chasse ou du camping - ou même planifiez de travailler dans une cour où vous pourriez être exposé à des tiques, comme débarrasser les feuilles mortes - il est intelligent d'être protégé avec une concentration plus élevée, comme 30 pour cent. Plus la quantité de DEET est élevée, plus la protection est longue et efficace, jusqu'à un certain point;

Picaridine

Avantages

Ce produit chimique synthétique - à base d'un composé naturel du poivre noir - offre une excellente protection contre les moustiques et une bonne protection contre les tiques. Parce qu'il n'a pas le même potentiel de toxicité que le DEET, il peut être utilisé sur les nourrissons. Il n'a pas non plus le même potentiel d'irriter la peau que le DEET. Mises en garde

«Il n'est pas aussi efficace contre les tiques que le DEET», dit Ploch. Dans les tests Consumer Reports, les concentrations inférieures à 20% n'étaient pas aussi efficaces que les concentrations plus élevées. Il peut également causer une légère irritation de la peau ou des yeux. Utilisation

Appliquer la picaridine lorsque vous allez être dans des zones connues pour une maladie transmise par les tiques, et êtes préoccupé par la sensibilité chimique au DEET; quand vous serez dans des zones avec beaucoup de moustiques; ou en faisant du camping, de la randonnée ou en poursuivant d'autres activités dans la nature sauvage. Huile d'eucalyptus citronné (OLE) ou la version synthétique PMD (p-Menthane-3,8-diol)

Avantages

Cet insectifuge la plante d'eucalyptus de citron - fournit une bonne protection contre les moustiques et les tiques et a moins de potentiel de toxicité pour l'irritation des yeux par rapport au DEET. Cons

Il n'est pas aussi efficace que le DEET sur les tiques et les moustiques. irritation légère de la peau chez certaines personnes Utilisation

C'est un bon choix si vous voulez un répulsif à base de plantes, bien que les experts recommandent toujours le DEET pour la meilleure protection contre les tiques. Les tests Consumer Reports ont révélé que les produits OLE les plus efficaces contenaient 30%; des concentrations plus faibles n'ont pas aussi bien fonctionné. Remarque: Les produits à l'huile pure d'eucalyptus citronné n'ont pas la même efficacité répulsive que ceux avec OLE ou PMD, et ne sont pas homologués ou testés avec l'EPA. Les répulsifs alternatifs IR3535 et U-undécanone n'ont pas obtenu de résultats aussi bons. Au-dessus de trois répulsifs dans le test Consumer Reports, bien qu'ils aient fait mieux que d'autres faits avec des huiles essentielles et des plantes.

Quand utiliser un insecticide

En plus d'utiliser des répulsifs sur votre peau, vous pouvez pulvériser un insecticide sur vos vêtements. tuer les bugs au contact. Vous pouvez acheter des vêtements qui sont prétraités avec l'insecticide perméthrine et qui durent jusqu'à environ 70 lavages, ou vous pouvez le vaporiser sur vos vêtements vous-même. Les magasins de plein air, comme REI et Cabela, portent les deux types de produits.

La perméthrine est également une bonne alternative pour les personnes dont la peau est si sensible qu'elles ne peuvent pas manipuler directement un produit répulsif directement appliqué. "La dermatite de contact allergique est un risque avec tout ce qui est appliqué directement sur la peau", dit Ploch. En fait, certains ingrédients contenus dans les répulsifs peuvent également augmenter le risque de photosensibilité, une réaction allergique à la lumière du soleil, qui est un risque accru pour les personnes atteintes de PR, en raison de certains médicaments courants contre la PR. Les réactions phototoxiques peuvent ressembler à un mauvais coup de soleil et peuvent provoquer des cloques. Toujours utiliser un écran solaire en plus d'un répulsif lors de l'exposition de la peau au soleil, disent les experts.