Mercredi 30 janvier (HealthDay Nouvelles) - Pour les hommes atteints de cancer de la prostate qui tentent de décider entre la chirurgie ou la radiothérapie, de nouvelles recherches montrent que les baisses de la sexualité , la fonction urinaire et intestinale diffèrent avec chaque traitement à court terme, mais ces baisses ont tendance à se stabiliser à long terme.
L'étude a inclus plus de 1600 hommes traités pour le cancer de la prostate au stade précoce. Les chercheurs leur ont posé des questions sur leur santé urinaire, sexuelle et intestinale après une intervention chirurgicale pour enlever la prostate ou la radiothérapie.
Bien que les taux de déclin de la santé dans ces régions aient différé deux et cinq ans après le traitement, les hommes ont signalé des diminutions similaires. Deux ans et cinq ans plus tard, les hommes ayant subi une radiothérapie présentaient des taux plus élevés d'incontinence urinaire et de dysfonction érectile, mais les hommes qui recevaient une radiothérapie avaient des taux plus élevés d'urgence intestinale, ou avaient l'impression de devoir passer les selles, mais pas
L'étude a été publiée dans le numéro du 31 janvier du
New England Journal of Medicine. "Nous espérions mesurer les résultats rapportés par les patients à 15 ans fournirait aux patients et à leurs médecins une image réaliste de l'expérience de survie au cancer de la prostate », a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Matthew Resnick, un instructeur de chirurgie urologique au Centre médical de l'Université Vanderbilt. n Nashville, Tennessee
Les problèmes urinaires, sexuels et intestinaux sont parmi les effets secondaires les plus courants du traitement du cancer de la prostate, a ajouté Resnick. Les déclins sont probablement dus à une combinaison du traitement et du vieillissement en général, et les effets secondaires disparaissent après 15 ans.
Cependant, les différences à court terme pourraient suffire à orienter certains hommes vers un traitement ou l'autre.
"Il n'y a pas d'approche universelle: différents hommes ont des opinions différentes sur la possibilité de bénéfices et de risques de traitement", a déclaré M. Resnick. Par exemple, les hommes qui souffraient déjà d'incontinence urinaire pourraient vouloir choisir un traitement comme la radiothérapie parce qu'il était associé à des taux plus faibles de problèmes urinaires à court terme.
Une chirurgie pour enlever toute la prostate, appelée prostatectomie radicale, et Selon les lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network, la radiothérapie est un traitement recommandé pour le cancer de la prostate à risque faible ou moyen.
Cependant, ces directives précisent que, pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate à faible risque,
Il reste à voir comment les hommes qui optent pour une attente vigilante auront des problèmes de santé urinaire, sexuelle et intestinale, surtout à long terme. , Resnick a noté.
La recherche précédente a trouvé faire l'attente vigilante pendant un an après que le diagnostic ait été associé aux taux inférieurs de l'incontinence urinaire et de la dysfonction sexuelle, mais des taux plus élevés du blockag urinaire Sept ans plus tard, comparativement aux hommes traités immédiatement.
La présente étude portait sur 1 655 hommes atteints d'un cancer de la prostate de stade 1 ou 2, qui ne s'était pas propagé au-delà de la prostate. Les hommes ont été diagnostiqués entre 55 et 74 ans en 1994 et 1995 et la plupart ont été traités l'année du diagnostic.
Environ 70% des participants avaient une prostatectomie radicale, tandis que les 30% restants avaient une radiothérapie externe, dans laquelle
Le choix du traitement peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs, y compris l'âge, le stade du cancer de la prostate et d'autres maladies, a déclaré Resnick. Les chercheurs ont pris en compte ces différences lors de l'analyse des résultats du traitement.
Les auteurs de l'étude ont interrogé les hommes sur leurs fonctions urinaires, sexuelles et intestinales avant leur diagnostic, ainsi que dans les mois suivant le traitement. Les participants ont également évalué leur propre santé dans ces domaines.
Bien qu'il y ait eu des diminutions après les deux traitements, les hommes ayant subi une chirurgie ont rapporté des baisses plus marquées de la santé urinaire et sexuelle, d'environ 95 et 70, respectivement, avant la chirurgie à 60 et 20 dans les mois suivants.
regardez ces changements et dites qu'ils sont significatifs », a déclaré le Dr John Wei, professeur d'urologie à l'Université du Michigan qui n'a pas participé à l'étude.
Bien que leur santé urinaire et sexuelle ait rebondi environ un an après le traitement les chirurgiens étaient encore six fois plus susceptibles d'avoir une incontinence urinaire et 3,5 fois plus susceptibles d'avoir une dysfonction érectile deux ans après le traitement que les patients sous irradiation.
«La trajectoire des lignes est différente», a déclaré Resnick. "De toute évidence, la chirurgie est beaucoup plus une insulte aiguë que la radiation."
Cependant, les hommes qui ont reçu une radiothérapie ont rapporté une perte précoce plus importante de la fonction intestinale, d'un score d'environ 90 à 75. Bien qu'ils aient repris leur fonction, les hommes qui ont subi une intervention chirurgicale étaient 39% et 47% moins susceptibles de rapporter l'urgence intestinale deux et cinq ans plus tard.
"J'ai parlé aux patients de ces types de différences liées au traitement du cancer de la prostate" .
Cette étude donne un point de référence pour expliquer ces problèmes aux patients, a déclaré Wei, ajoutant qu'il applaudit les auteurs pour avoir suivi les hommes dans cette étude pendant 15 ans.
15 ans après le traitement, les baisses étaient en la même gamme pour les deux groupes de traitement. Les hommes ont rapporté un score entre 70 et 80 pour la fonction urinaire, environ 20 pour la fonction sexuelle et 80 pour la fonction intestinale.
Néanmoins, «je serais assez prudent en montrant les résultats [de cette étude] à mes patients» Wei
Les traitements intensifs contre le cancer de la prostate se font différemment aujourd'hui; par exemple, la chirurgie peut être faite avec un robot ou avec une laparoscopie minimalement invasive en utilisant de petites incisions dans l'abdomen. Les cancers ont également tendance à être détectés plus tôt lorsqu'ils sont moins agressifs, et le traitement pourrait donc être moins agressif.
Ces différences pourraient se traduire par des taux d'effets secondaires moins élevés, dit Wei.
En fin de compte, ce que les hommes décident avec leurs médecins. Certains hommes peuvent s'inquiéter du caractère invasif de la chirurgie et opter pour la radiothérapie, tandis que d'autres préfèrent la chirurgie parce qu'ils se sentent plus à l'aise en sachant que leur prostate a été enlevée et qu'il n'y a aucune chance de récidive.
