MERCREDI 28 MARS 2012 (HealthDay Nouvelles) - Un nouveau type de traitement peut être à l'horizon pour les personnes atteintes de la maladie chronique appelée psoriasis modérée à sévère.
Deux études, publiées dans le numéro du 9 mars du New England Journal of Medicine, on a découvert que les médicaments qui interfèrent avec une molécule du système immunitaire appelée interleukine-17 (IL-17) entraînaient des améliorations significatives des lésions cutanées de plus de 75% Les deux études étaient des essais cliniques de phase 2, que les chercheurs effectuent pour déterminer la dose la plus sûre et la plus efficace. Les médicaments doivent ensuite être testés chez un plus grand nombre de personnes sur une période plus longue. Bien que l'efficacité des inhibiteurs de l'IL-17 semble similaire à celle d'autres médicaments biologiques contre le psoriasis déjà commercialisés, comme Enbrel et Stelara », a déclaré le Dr Craig Leonardi, professeur de dermatologie à l'Université Saint Louis, qui a participé aux deux études sur l'IL-17.
« Tous les médicaments ne sont pas efficaces chez tous les patients, mais il y a aussi un phénomène avec ces médicaments biologiques, certains appellent cela la «fatigue biologique», où ces médicaments semblent perdre de leur efficacité au fil du temps », a déclaré Leonardi. Les inhibiteurs de l'IL-17 pourraient être de nouvelles options pour ces patients.
Le psoriasis est une maladie auto-immune qui touche jusqu'à 7,5 millions de personnes aux États-Unis, selon la National Psoriasis Foundation. Les personnes atteintes de psoriasis modéré ont des lésions rouges enflammées couvrant entre 3 et 10% de leur corps. Pour ces patients, les médecins prescrivent généralement des médicaments biologiques, y compris des inhibiteurs du TNF comme Enbrel, Humira, Remicade ou Stelara.
Les études actuelles ont testé un médicament qui bloque directement l'IL-17 et un médicament qui bloque un récepteur IL-17. 17 doit se lier afin d'exercer ses effets sur le système immunitaire. Les études ont divisé les patients en plusieurs groupes recevant différentes doses de chaque médicament ou un placebo inactif, et injecté des patients tous les un, deux ou quatre semaines, selon le médicament et la dose.
Les deux études ont été financées par des sociétés pharmaceutiques. Eli Lilly a soutenu l'étude de l'inhibiteur direct de l'IL-17. Amgen a soutenu l'essai de l'inhibiteur du récepteur d'IL-17.
Les chercheurs ont constaté que le médicament qui bloque directement l'IL-17, appelé ixekizumab, a amélioré les plaques de psoriasis de 75 pour cent pour environ 77 pour cent de patients pour 82% des patients à la dose la plus élevée après 12 semaines. Entre 38% et 39% des patients avaient une amélioration de 100% des lésions au cours de cette période.
Avec l'autre médicament, le brodalumab, les chercheurs ont constaté une amélioration d'au moins 75% après 12 semaines chez 77 et 82% des patients aux doses moyennes. En moyenne, les lésions des patients ont augmenté de 45%, 76% et 86% aux différentes doses testées.
Les deux médicaments étaient similaires dans leur efficacité, selon Leonardi, qui était l'auteur principal de l'essai d'ixekizumab et une co Les effets secondaires les plus fréquents des médicaments étaient des infections et une inflammation des voies respiratoires supérieures et des réactions au site d'injection.
Les chercheurs n'ont observé aucun effet secondaire grave avec l'ixékizumab. Les effets secondaires graves étaient rares dans l'essai de brodalumab, mais ils comprenaient une baisse du nombre de cellules immunitaires, une douleur rénale sévère et une grossesse extra-utérine.
Leonardi a déclaré que l'absence d'effets secondaires était impressionnante. "Ces deux médicaments IL-17 ont été parmi les essais les plus silencieux auxquels j'ai jamais participé." Cependant, "le qualificatif est que nous devons passer par la phase 3", at-il ajouté.
Jusqu'à présent, les inhibiteurs de l'IL-17 n'ont pas non plus été associés à un risque accru de crise cardiaque ou d'AVC. Ceci est remarquable, a déclaré Leonardi, car il y a une certaine inquiétude après des recherches antérieures suggérant que Stelara pourrait augmenter le risque de ces maladies. (Leonardi a également été impliqué dans des études de Stelara.)
En théorie, l'inhibition de l'IL-17 pourrait être une option de traitement plus sûre que celle d'autres produits biologiques, car l'IL-17 est considérée comme la molécule la plus responsable du psoriasis. En fait, les chercheurs ont appris l'importance de l'IL-17 après avoir réalisé que l'une des interleukines que Stelara réprime effectivement conduit à l'inhibition de l'IL-17, explique Leonardi.
"Si vous êtes plus spécifique à ce qui est anormal avec le psoriasis », a déclaré le Dr Lawrence Green, un dermatologue de la région de Washington, DC qui n'était pas impliqué dans les dernières recherches.
Green a également reçu des frais de recherche et d'intervention d'Amgen Les inhibiteurs de l'IL-17 suppriment le système immunitaire, tout comme les autres médicaments contre le psoriasis, de sorte qu'il y a toujours un risque accru d'infection, dit Green.
"La raison la plus importante pour laquelle il est bon d'avoir différents médicaments est que certains patients ne répondent pas aux inhibiteurs du TNF ou à Stelara", at-il ajouté.
"Pour les personnes déjà bien traitées aux inhibiteurs du TNF changer, mais c'est f antastic pour ceux qui ne peuvent plus les prendre. Maintenant vous avez une alternative et vous pouvez vous sentir mieux sur le contrôle de la condition pour le reste de votre vie ", explique Green.
Si les inhibiteurs de l'IL-17 sont efficaces et sûrs chez les patients dans les essais cliniques de phase 3, ces médicaments pourraient être Les chercheurs étudient également les inhibiteurs de l'IL-17 comme traitement possible de la polyarthrite rhumatoïde.
