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Ce que vous devez savoir sur le mandat individuel -

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Le mandat individuel de la Loi sur les soins abordables exige presque tous les Américains d'obtenir une assurance santé ou faire face à une pénalité fiscale.

Cela semble beaucoup plus imposant qu'il ne l'est réellement. La plupart des gens ont déjà une couverture qui répond aux exigences du mandat individuel. Par exemple, trois Américains sur cinq ont une couverture d'assurance maladie existante grâce à un plan de santé fourni par l'employeur, selon le Congressional Budget Office.

Mais si vous êtes l'un des 57 millions de personnes de moins de 65 ans qui n'ont pas d'assurance maladie, il est important de savoir si La loi sur les soins abordables incluait le mandat individuel parce que ses promoteurs considéraient qu'il était essentiel d'étendre l'assurance maladie au plus grand nombre possible d'Américains, y compris ceux qui avaient été refusé la couverture parce que leur état de santé nécessitait un traitement coûteux. Ils ont soutenu que, pour maintenir les primes bas tout en couvrant même les personnes les plus malades, les compagnies d'assurance doivent avoir un large bassin de clients comprenant des personnes jeunes et en bonne santé nécessitant moins de soins médicaux.

Est-ce que je remplis déjà le mandat? La plupart des personnes répondent déjà aux exigences de couverture du mandat individuel. Vous n'avez pas besoin d'acheter une assurance sur le marché si vous avez déjà une couverture santé:

Assurance de votre employeur

Assurance-maladie ou Avantage Medicare

  • Medicaid ou Programme d'assurance santé pour enfants (CHIP).
  • TRICARE.
  • Soins de santé des vétérans.
  • Même si vous ne bénéficiez pas d'une couverture santé de l'une de ces sources, vous pourriez ne pas avoir besoin de remplir le mandat individuel. La Loi sur les soins abordables comprend un certain nombre d'exemptions:
  • Membres d'une religion opposée à l'acceptation de prestations d'assurance maladie

Immigrants sans papiers

  • Personnes en prison ou en prison
  • Membres de tribus indiennes
  • Les personnes qui ne gagnent pas assez d'argent pour produire une déclaration de revenus (en 2013, 10 000 $ pour un particulier et 20 000 $ pour une famille).
  • Ceux qui devraient débourser plus de 8% de leur revenu pour l'assurance maladie, après avoir pris en compte les cotisations de l'employeur ou les crédits d'impôt.
  • Le Congressional Budget Office estime que 24 millions de personnes tomberont sous l'une de ces exemptions d'ici 2016.
  • Il existe également une exemption de difficultés pour le mandat individuel. Les personnes qui peuvent demander une exemption de difficultés comprennent ceux qui:

vivent dans un état qui a rejeté l'expansion Medicaid

sont sans abri

  • ont été expulsés de leurs maisons
  • souffrent de la violence domestique
  • A récemment enduré le décès d'un membre de la famille proche
  • Avoir une dette médicale importante récente
  • A subi une catastrophe naturelle qui a endommagé ses biens
  • Sont en faillite
  • Le marché de l'assurance maladie de votre état traitera demandes d'exemption
  • Pénalités

Si vous ne tombez pas dans l'une des catégories ci-dessus, vous devrez vous rendre sur le marché de l'assurance maladie de votre état et acheter une couverture. Ceux qui ne le feront pas devront payer une pénalité au moment de l'impôt.

Les pénalités sous le mandat individuel commencent bas en 2014, puis augmentent:

En 2014, c'est 95 $ par adulte et 47,50 $ par enfant jusqu'à 285 $ Pour une famille, ou 1% du revenu familial, le plus élevé des deux.

En 2015, 325 $ par adulte et 162,50 $ par enfant jusqu'à 975 $ pour une famille, ou 2% du revenu familial, selon le plus élevé.

  • En 2016 et au-delà, 695 $ par adulte et 347,50 $ par enfant jusqu'à 2 085 $ pour une famille, ou 2,5% du revenu familial, selon le montant le plus élevé.
  • Assurance d'achat pour remplir le mandat
  • Le marché d'assurance santé de votre état offre un certain nombre de plans médicaux parmi lesquels vous pouvez choisir. Ces plans sont classés en fonction du montant de couverture qu'ils fournissent. En général, plus la prime mensuelle que vous payez pour l'assurance est faible, plus vous aurez de frais à débourser si vous avez besoin de soins médicaux et de médicaments sur ordonnance:

Les plans Bronze couvriront environ 60% de vos factures médicales.

Les plans en argent couvriront environ 70% de vos factures médicales

  • Les plans en or couvriront environ 80% de vos factures médicales
  • Les plans en platine couvriront environ 90% de vos factures médicales
  • 30 et certaines personnes ayant des revenus limités peuvent également remplir leur mandat en achetant ce qu'on appelle une couverture catastrophique sur le marché. Ces plans ont des primes plus faibles, mais vous obligent généralement à payer tous vos frais médicaux jusqu'à un certain montant, généralement plusieurs milliers de dollars. Cependant, vous recevrez gratuitement trois visites de votre médecin traitant chaque année, et vous pourrez recevoir gratuitement des avantages préventifs comme des vaccinations ou des dépistages de maladies chroniques. Vous pouvez savoir si vous êtes admissible à une couverture catastrophique en visitant le marché de votre état.
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