Trois grands groupes américains de cancer ont proposé de nouvelles lignes directrices pour le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes, notamment quand commencer le dépistage des jeunes femmes sexuellement actives, prolonger les intervalles entre les dépistages et, dans certains cas, L'American Cancer Society, la Société américaine de colposcopie et de pathologie cervicale et l'American Society for Clinical Pathology se sont associés pour créer des lignes directrices qui conseillent aux femmes de subir moins de dépistages au cours de leur vie et que les femmes 65
Les lignes directrices prévoient également un test HPV-Pap combiné chez les femmes de 30 ans et plus. Un groupe de gouvernement indépendant et influent a mis l'accent sur les tests de dépistage du VPH plutôt que sur un autre ensemble de lignes directrices publié officiellement en même temps par le groupe gouvernemental américain Preventive Services Task Force (USPSTF). L'USPSTF reste prudente quant à l'utilisation du test sanguin du papillomavirus humain (HPV) pour détecter le cancer du col de l'utérus. Il a déplacé contre l'utilisation du test HPV chez les femmes de moins de 30 ans, et a déclaré qu'il manquait encore des preuves sur ses risques vs les avantages à recommander chez les femmes âgées de 30 ans et plus.
Les trois groupes de cancer ont dit qu'ils coordonnaient La publication de mercredi avec l'USPSTF pour «permettre aux parties prenantes de considérer simultanément les deux ensembles de recommandations dans le but de créer des directives cohérentes qui conduiront à moins de confusion pour les fournisseurs et le public.»
L'USPSTF examine les dernières recherches factuelles arriver à ses recommandations, qui sont étroitement surveillés par les médecins et les compagnies d'assurance. Les décisions du panel sont souvent controversées: en 2009, il recommandait d'éviter les mammographies annuelles pour les femmes dans la quarantaine. La semaine dernière, il a déclaré que les risques du test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (APS) l'emportaient sur les avantages du dépistage du cancer de la prostate. > Les résultats de deux examens des preuves par l'USPSTF sur le dépistage du cancer du col de l'utérus ont été publiés le 18 octobre dans les
Annals of Internal Medicine
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«Le dépistage du cancer du col de l'utérus "a déclaré l'auteur de l'étude, le Dr Evelyn P. Whitlock, spécialiste de la médecine préventive au Centre de recherche en santé Kaiser Permanente à Portland, Oregon." Le nombre de femmes mourant du cancer du col utérin a été réduit de moitié. "
Mais "il ya encore environ 12 000 femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus chaque année et 4 000 femmes meurent du cancer du col de l'utérus chaque année", a-t-elle déclaré. «Nous devons continuer à nous améliorer afin que nous ayons un programme de dépistage entièrement réussi, nous essayons d'améliorer le succès et c'est une barre très élevée.» Pour comparer le test PAP au test HPV, les chercheurs ont analysé quatre études qu'ils Le VPH cause de nombreux cas de cancer du col de l'utérus, et l'intégration du test du VPH dans les programmes de dépistage du cancer du col de l'utérus peut attirer davantage de femmes à risque. Cependant, les chercheurs ont découvert que le test de dépistage du VPH, à lui seul, produisait trop de faux positifs, ce qui entraînait des coûts de dépistage, d'anxiété et de santé inutiles pour beaucoup de femmes. Selon le nouveau rapport, le test HPV est plus sensible. spécifique que le test Pap, a déclaré Whitlock. «Cela signifie que plus de femmes qui n'ont rien d'anormal seront testées positives au test HPV, ce qui peut causer des dommages potentiels», a-t-elle dit.
Lors d'un test de Pap, un médecin examine les cellules du col de l'utérus. ces cellules pour les anomalies. Lorsqu'un type de test de Pap appelé test cytologique à base de liquide est effectué, le dépistage du VPH peut être effectué en même temps.
La Dre Elizabeth A. Poynor, oncologue gynécologue et chirurgienne pelvienne à l'Hôpital Lenox Hill de New York, a déclaré que ce travail était en cours. "Nous apprenons encore comment incorporer le test HPV dans notre algorithme actuel", a-t-elle déclaré. «Les femmes doivent demander à leur médecin quelle est la stratégie de dépistage qui leur convient le mieux en fonction de leurs facteurs de risque personnels.»
Un autre article examinait les âges appropriés pour initier et arrêter le dépistage du cancer du col de l'utérus. Les auteurs concluent que le dépistage du cancer du col de l'utérus devrait commencer à l'âge de 21 ans. Si une femme de 65 ans ou plus a eu un nombre suffisant de résultats normaux et qu'elle n'est pas considérée comme à risque élevé, elle peut arrêter le dépistage à 65 ans. Les femmes plus âgées qui présentent un risque élevé de cancer du col de l'utérus sont celles qui ont déjà eu des lésions cervicales de haut grade ou des antécédents de cancer du col de l'utérus.
Dr. Mark Wakabayashi, chef de l'oncologie gynécologique au City of Hope Cancer Center à Duarte, en Californie, a déclaré que le vrai problème est que certaines femmes ne reçoivent jamais l'un ou l'autre test. «Ceux qui ne subissent pas de test Pap sont ceux qui meurent du cancer du col de l'utérus», a-t-il déclaré. "Nous essayons d'être plus rentables avec notre dépistage du cancer du col de l'utérus, mais nous ne voulons pas gâcher le succès."
