«Comment le traitons-nous et quand commençons-nous? sont probablement les premières réponses à un diagnostic de cancer de la prostate. Mais dans certains cas, la réponse pourrait être: «Nous ne le faisons pas.»
Cancer de la prostate et attente vigilante
L'attente vigilante, aussi appelée surveillance active, est un moyen de «traiter» le cancer de la prostate. Cela signifie que le patient atteint d'un cancer de la prostate a choisi de refuser la chirurgie, la radiothérapie, l'hormonothérapie et tout autre médicament pour traiter le cancer de la prostate. Au lieu de cela, il s'appuie sur des tests de l'antigène prostatique spécifique (PSA) et des examens rectaux numériques (DRE) pour surveiller la progression de la maladie. Si un test montre que le cancer progresse, d'autres options de traitement plus actives peuvent être envisagées.
Parce que certains types de cancer de la prostate peuvent être lents à progresser, certains hommes qui en sont atteints n'auront jamais de symptômes ou de problèmes. Dans quelques cas, la maladie est en fait moins dommageable que le traitement et peut être surveillée régulièrement avec des tests fréquents - environ tous les six mois - et sans chirurgie ou radiation. En fait, selon PIVOT, une vaste étude à long terme portant sur près de 800 hommes atteints d'un cancer de la prostate, le risque de mourir d'une tumeur à «faible risque» est similaire, que vous choisissiez l'observation ou le traitement. Pour vous?
L'attente vigilante n'est pas la bonne option pour tous les patients. Les hommes plus jeunes ou les hommes qui ont un cancer de la prostate agressif devraient adopter une approche plus proactive du traitement, mais les hommes plus âgés qui sont préoccupés par les effets secondaires - communément, l'impuissance et l'incontinence - peuvent envisager une attente vigilante. Un homme âgé de 70 ans et plus qui a de multiples problèmes de santé chez qui le traitement de la maladie peut faire plus de mal que de bien », explique Durado Brooks, MD, directeur du cancer de la prostate et colorectal à l'American Cancer Society. «D'autres problèmes de santé réduiront considérablement sa durée de vie.»
D'autres facteurs peuvent indiquer que l'attente vigilante est une méthode de traitement viable pour un patient atteint de cancer de la prostate:
score de Gleason
Le score de Gleason faible - ce qui signifie que le cancer n'est pas agressif et ne progresse que lentement - peut envisager une attente vigilante.
- Diagnostic précoce Plus le stade du diagnostic est précoce, plus le patient atteint de cancer de la prostate Pour déterminer quel est le meilleur plan de traitement
- Espérance de vie courte Les hommes atteints d'un cancer de la prostate dont l'espérance de vie est inférieure à cinq ans pour d'autres raisons peuvent opter pour une attente vigilante. L'espérance de vie peut être limitée parce que l'homme est plus âgé ou en raison d'un autre problème de santé.
- Avoir un autre problème de santé grave Si vous combattez une maladie ou un problème de santé, vous ne voudrez peut-être pas
- Prenez le temps de prendre une décision Si votre médecin vous dit que c'est sans danger, vous ne devriez pas vous précipiter pour prendre une décision concernant votre traitement. C'est la voie empruntée par un survivant du cancer de la prostate du Kentucky qui préfère garder l'anonymat. Il a été diagnostiqué il y a deux ans
"Je l'ai probablement étudié pendant quatre à six mois avant de commencer mon traitement.Je me suis rendu compte que j'avais un cancer de la prostate à un stade précoce très traitable. Je me suis donc adressé à quatre médecins différents et j'ai posé diverses questions », dit-il.
Chaque médecin avait une façon différente de traiter son cancer, a-t-il dit. Il a également lu des livres sur le cancer de la prostate. "Je pense que c'est très important pour tout traitement médical: que vous ayez choisi le meilleur traitement médical plutôt que de vous précipiter sur quelque chose que vous regrettez", dit-il.
Dr. Brooks dit que les médecins ont besoin de meilleures façons de regarder le cancer de la prostate pour être sûr que l'attente vigilante est bonne pour un patient.
"Si nous pouvions examiner les cancers et évaluer les cancers susceptibles d'être agressifs, de grandir rapidement et de causer des dommages, alors nous serions dans une bien meilleure position pour dire aux hommes si l'attente vigilante est fortement approche préférée », dit-il.
