Y aura-t-il un médicament contre la maladie coeliaque? |

Les médicaments destinés aux personnes atteintes de la maladie cœliaque sont en cours de développement.iStock Photo

Key Takeaways

la façon de traiter la maladie cœliaque est d'éviter le gluten.

Même de petites quantités de gluten peuvent causer des journées de symptômes douloureux pour les personnes atteintes de la maladie coeliaque.

Plusieurs médicaments sont testés pour voir s'ils peuvent aider les personnes atteintes manger du gluten

Plus de deux millions d'Américains vivent avec la maladie cœliaque - un trouble digestif auto-immun dans lequel la consommation de gluten, une combinaison de protéines couramment présentes dans les produits du blé, active les cellules immunitaires qui endommagent la muqueuse intestinale. à un régime sans gluten est actuellement le seul traitement disponible pour la maladie coeliaque. Cependant, maintenir un régime sans gluten à 100% peut être très difficile.

Les défis de la vie sans gluten

Même avec les meilleures intentions, vivre sans gluten est beaucoup plus facile à dire qu'à faire.

Il était presque impossible de dire quels aliments «sans gluten» emballés ont été à la hauteur de leurs revendications jusqu'à la fin de l'année dernière lorsque la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a commencé à appliquer des directives d'étiquetage sans gluten. Et il est difficile de garantir que vous ne consommerez pas accidentellement du gluten dans un restaurant ou lors d'une occasion comme un dîner bienveillant d'un parent.

Et pour certains, suivre un régime sans gluten ne garantit pas qu'ils ressentiront meilleur. Selon Alessio Fasano, MD, directeur du Center for Celiac Research du Massachusetts General Hospital à Boston, le régime sans gluten est «loin d'être un problème de santé». Il est particulièrement difficile, dit-il, pour les voyageurs fréquents, les étudiants dépendant des cafétérias et les personnes ayant d'autres restrictions alimentaires dues à des problèmes de santé comme le diabète.

"Peu importe votre prudence, il y a toujours des moments où Kristen Sweet, qui a été diagnostiquée avec la maladie coeliaque il y a environ cinq ans, à l'âge de 24 ans. Malgré le fait qu'elle garde sa propre cuisine sans gluten, Sweet sait qu'elle sera toujours à l'âge de 24 ans. risque d'exposition à moins qu'elle ne sacrifie sa vie sociale. En tant que scientifique expérimenté en génétique, Sweet est également douloureusement consciente du manque de médicaments développés spécifiquement pour les patients coeliaques. Bien que rester sans gluten est efficace, un glissement pourrait signifier des jours de symptômes comme la douleur abdominale, la constipation et la fatigue. "Le problème est que lorsque vous êtes" glouton ", il n'y a pas de solution.

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Au-delà d'un régime sans gluten

Dr. Fasano dit que des décennies de recherche commencent à porter leurs fruits avec de nouveaux médicaments conçus pour aider les personnes atteintes de la maladie coeliaque à aller au-delà du maintien d'un régime sans gluten. Voici quatre médicaments actuellement en essais cliniques:

ALV003 (Alvine Pharmaceuticals)

Comment ça marche:

ALV003 est une combinaison de deux enzymes qui coupent le gluten avant qu'il ait une chance d'activer le système immunitaire.

Données probantes:

• Ce médicament a été testé récemment dans un essai clinique de phase 2 dont les résultats ont été publiés en juin 2014 en gastro-entérologie. Au cours de l'essai, 34 volontaires atteints de la maladie coeliaque ont mangé 2 grammes de gluten chaque jour pendant six semaines et la moitié d'entre eux ont également pris ALV003. Le médicament a empêché les dommages intestinaux observés dans les biopsies à la fin de l'essai. La phase 2b, un essai de 12 semaines, est en cours AN-PEP (DSM Food Specialties)
• Comment ça marche: L'AN-PEP est une autre enzyme qui, essentiellement, mange du gluten. On croit que l'AN-PEP fonctionne mieux lorsqu'il est pris pendant que le gluten est encore dans l'estomac.

La preuve:

• L'AN-PEP s'est montré sûr dans une petite étude de 2013 publiée dans le World Journal of Gastroenterology. Pour l'étude, 16 personnes ont mangé 7 grammes de gluten chaque jour pendant deux semaines et la moitié d'entre eux ont également mangé AN-PEP, et la moitié a pris un placebo. Cependant, le groupe prenant un placebo n'est pas devenu assez malade au cours de l'étude pour montrer que l'enzyme avait un quelconque effet, donc plus de recherches devront être faites. Acétate de Larazotide (Alba Therapeutics)
• Comment works: L'acétate de larazotide bloque une protéine qui transporte des morceaux de gluten à travers l'intestin, où les cellules immunitaires peuvent les voir. Fasano et ses collègues ont découvert que cette protéine porteuse, appelée zonuline, est surproduite par les patients coeliaques après avoir mangé du gluten.

L'évidence:

• L'essai le plus récent sur l'acétate de larazotide, publié en février 2015 en gastro-entérologie, était une phase 2 essais de patients coeliaques sur un régime sans gluten. Les volontaires qui ont pris le médicament ont connu moins de jours de symptômes de la maladie pendant l'étude de 12 semaines. Nexvax2 (ImmusanT)
• Comment ça marche: Tout comme un vaccin contre les allergies, Nexvax2 expose le système immunitaire au gluten d'une manière contrôlée afin que les cellules immunitaires qui sont habituellement activées soient éteintes ou éliminées

La preuve:

• Jusqu'à présent, seul un essai de phase 1 montrant que Nexvax2 est sûr a été complété. Selon Sheila Crowe, MD, gastro-entérologue à l'Université de Californie à l'École de médecine de San Diego, la plupart de ces approches ne remplaceraient pas le régime sans gluten. Les enzymes, par exemple, peuvent seulement arrêter les effets de quelques grammes de gluten à la fois. Le régime moyen contient de 10 à 50 grammes de gluten par jour. Pour les gens comme Sweet, c'est absolument parfait. «Ça ne me dérange pas d'être sans gluten», dit-elle. Elle espère juste avoir une option pour soulager le stress de manger au restaurant ou de manger le repas maison d'un ami.
• La longue route du laboratoire à la pharmacie Tous les médicaments mentionnés ci-dessus ont un long chemin à parcourir avant sont disponibles à l'achat. Le 30 mars, la FDA organisera un atelier pour discuter des résultats des essais cliniques nécessaires à l'approbation d'un nouveau médicament coeliaque. Par exemple, certaines études ont enregistré des symptômes gastro-intestinaux, tandis que d'autres se sont concentrés sur les dommages intestinaux observés dans les biopsies.

Marilyn Grunzweig Geller, directrice générale de la Fondation de la maladie coeliaque, espère que les nouvelles normes ouvriront la voie les entreprises à faire des essais de médicaments pour la maladie coeliaque et apporter un espoir pour un traitement au-delà du régime sans gluten plus proche de la réalité.