- Diane, Caroline du Sud
Votre question est courante chez les personnes qui ont eu une ou plusieurs endoprothèses après une angioplastie ou un pontage coronarien. un navire à problème ouvert. Comme vous, on dit à presque toutes ces personnes avec des stents implantés de prendre le médicament antiplaquettaire clopidogrel (Plavix), souvent avec de l'aspirine, pour décourager la formation de caillots sanguins et prévenir une crise cardiaque.
Je ne sais pas Vous savez quel type de stent vous avez, mais depuis 2003, la majorité des stents sont en acier inoxydable et revêtus de médicaments (ce qu'on appelle les
stents à élution médicamenteuse ). Ceux-ci ont presque tous remplacé les stents en métal nu qui étaient largement utilisés depuis 1994, quand ils ont été approuvés pour la première fois aux États-Unis. Une préoccupation avec tous les stents métalliques, médicamentés ou non, est que l'acier inoxydable peut provoquent un rétrécissement récurrent de la zone de l'endoprothèse à la suite de la formation de tissu cicatriciel sur le site de l'endoprothèse. Les stents à élution médicamenteuse ont été spécifiquement conçus pour empêcher la formation de ce tissu cicatriciel.
Normalement, quand un stent est placé, le corps recouvre naturellement le stent avec un revêtement protecteur formé de cellules qui tapissent le cœur et les vaisseaux sanguins (appelé
muqueuse endothéliale ). Cela sert alors de barrière à la coagulation du sang. Ce que les recherches récentes ont montré, cependant, est que le revêtement médicamenteux sur les endoprothèses médicamentées peut effectivement empêcher la protection de la muqueuse endothéliale complète, laissant des parties du stent métallique exposées. Si cela se produit, le risque de formation de caillots sanguins et d'infarctus du myocarde est plus grand. En effet, bien que rares, il y a eu des cas de thromboses tardives (crise cardiaque) avec des endoprothèses à élution médicamenteuse, lorsque la coagulation sanguine à l'intérieur de l'endoprothèse s'est produite même un an ou plus après l'implantation. Pour éviter cela, la plupart des cardiologues font preuve de prudence et gardent les patients avec des stents sur Plavix beaucoup plus longtemps que les quelques mois initialement considérés comme protecteurs. En fait, selon le profil de risque d'une personne, il n'est pas rare de prendre le médicament pendant 12 mois ou plus. En tant que cardiologue préventive, je pense que c'est ce que vous pouvez faire pour éviter une crise cardiaque prendre votre Plavix) est de s'assurer que vous travaillez agressivement pour contrôler vos lipides (graisses sanguines), tension artérielle et autres facteurs de risque de maladies cardiaques grâce au régime alimentaire, à l'exercice et à d'autres médicaments tels que les statines ou la niacine
Mais même si un test sanguin révèle que vous avez des lipides parfaits, il y a toujours une chance que votre endothélium ne soit pas guéri correctement avec l'endoprothèse médicamentée. Par conséquent, il est très important que vous n'arrêtiez pas de prendre Plavix, ou même de le réduire, sans consulter votre cardiologue. Jusqu'à ce que les risques à long terme des stents médicamenteux aient été clarifiés et que votre médecin soit sûr que vous pouvez quitter le Plavix, vous devez rester avec ce médicament indéfiniment.
En savoir plus dans le Centre de santé cardiaque. >
