Faits sur l'endométriose |

Laura Apostoli / Alamy

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Endométriose une muqueuse à l'intérieur de l'utérus chaque mois augmente également à l'extérieur de l'utérus, peut causer une douleur débilitante qui affecte tout de votre vie professionnelle à votre vie sexuelle à votre fertilité. La condition affecte environ 11 pour cent des femmes américaines, principalement pendant les années de procréation. Aussi connu sous le nom d'implants endométriaux, il peut provoquer des douleurs et des inflammations dans la région pelvienne et, rarement, dans d'autres parties du corps et provoquer des mictions douloureuses ou des mouvements intestinaux, des douleurs pendant et après les rapports sexuels, des périodes longues et douleur et fatigue. Pour certaines femmes, l'endométriose est également liée à l'infertilité. Cependant, l'endométriose est une maladie souvent mal comprise. Voici neuf choses à savoir pour être votre meilleur défenseur.

1. Il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas sur la maladie

. L'endométriose semble provenir d'une combinaison du propre système immunitaire d'une femme et d'une prédisposition génétique, bien que les experts ne sachent pas vraiment ce qui la cause. Les facteurs de risque comprennent le début de votre période plus tôt ou l'arrivée à la ménopause plus tard, ce qui prolonge votre exposition à l'œstrogène endogène; cycles menstruels de moins de 27 jours; ne jamais avoir d'enfants, antécédents familiaux de la maladie; ou un autre problème de santé qui affecte votre cycle menstruel.

2. Vous n'avez pas besoin d'un diagnostic pour être traité.

La vérité est que le traitement est le même pour les femmes atteintes d'endométriose que pour les femmes souffrant de douleurs menstruelles débilitantes qui

n'ont pas d'endométriose. Levy, MD, le vice-président de la politique de santé pour le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), qui a eu un intérêt de recherche dans la douleur pelvienne et l'endométriose pendant 30 ans. «Il y a tout un spectre, dit le Dr Levy, qui va de l'inconfort aux crampes atroces et débilitantes, pire que les douleurs de travail que les femmes peuvent ressentir (qu'elles aient ou non une endométriose).» Pendant que votre médecin devrait faire un examen pelvien approfondi et peut utiliser l'imagerie par ultrasons ou IRM pour rechercher des kystes de l'endomètre, la seule façon définitive de diagnostiquer l'endométriose est au moyen d'une chirurgie laparoscopique, et éventuellement une biopsie, dans laquelle une petite quantité de tissu est prélevée. Malgré cela, «la chirurgie n'est pas un bon test de diagnostic», explique Sara Till, MD, MPH, chirurgienne gynécologique spécialisée dans la douleur pelvienne chronique et la chirurgie mini-invasive à l'Université du Michigan à Ann Arbor. «Il y a des risques, c'est cher, et de très mauvaises choses peuvent arriver - peu importe la qualité de votre chirurgien.» C'est pourquoi la plupart des médecins recommandent de commencer le traitement de la douleur sans diagnostic, connu sous le nom de traitement empirique. "La décision sur la chirurgie devrait être secondaire", explique le Dr Till.

3. Les médicaments peuvent aider - mais il faut du temps pour trouver le bon.

Le traitement comprend habituellement des analgésiques, tels que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (comme l'ibuprofène) et des médicaments hormonaux (comme les contraceptifs oraux), qui peuvent ralentir la croissance. du tissu endométrial. Cependant, certains essais et erreurs peuvent être nécessaires pour trouver un médicament qui fonctionne pour vous.

Si vous ne trouvez pas de soulagement des symptômes dans le premier ou le deuxième mois suivant un traitement donné, retournez voir votre médecin et parlez-en dit Levy. Plus vous tardez, plus le risque que la douleur devienne chronique est élevé, et plus il est difficile de s'en débarrasser. Au fil du temps, la douleur peut affecter le câblage du cerveau, explique-t-elle, citant - la façon dont certaines personnes amputées continuent de «ressentir» la douleur dans leur membre amputé.

En travaillant avec votre médecin, vous évaluerez les risques et les avantages de toute option de traitement avant de commencer un nouveau traitement. Vous pouvez même opter pour une intervention chirurgicale pour confirmer votre diagnostic avant de passer à des options de traitement qui peuvent causer des effets secondaires importants. Le but, dit Till, est de réaliser une aménorrhée, ou pas de règles, afin d'endiguer le cycle de saignement et d'inflammation.

4. De la même manière, aucune femme ne souffre d'endométriose.

Tout comme une femme peut passer une période sans perdre un battement tandis qu'une autre peut rester une semaine recroquevillée en position fœtale avec un coussin chauffant, certaines femmes atteintes d'endométriose ne présentent aucun symptôme. tout le monde tandis que d'autres éprouvent une douleur débilitante qui affecte leur vie quotidienne. "La grande majorité des femmes trouvent un soulagement", dit Levy. Mais il est important que vous trouviez un médecin qui vous écoute et reste avec vous jusqu'à ce que vous trouviez un traitement qui fonctionne.

5. Votre ob-gyn n'est pas un guichet unique.

Alors que les centres médicaux universitaires sont souvent plus enclins à adopter une approche multidisciplinaire pour traiter la douleur, si vous vivez dans une zone plus rurale, vous devrez peut-être prendre en compte propres mains, dit Levy. Cela signifie trouver un médecin capable de travailler avec d'autres membres de la communauté médicale. "Parfois [cela pourrait être] un neurologue qui travaille avec les personnes migraineuses", dit Levy. "Parfois, c'est un rhumatologue qui s'occupe de la fibromyalgie. Et il y a tout un groupe de spécialistes qui font de la kinésithérapie du plancher pelvien et qui font du bon travail. »

Il n'est pas rare que les femmes voyagent plusieurs heures pour voir un spécialiste comme Till, qui traite des patients de nombreux États voisins. «Je me vois comme un consultant qui travaille avec votre fournisseur principal», dit-elle. «L'objectif est que les patients obtiennent leur diplôme afin de pouvoir recevoir des soins de quelqu'un plus près de chez eux.

6. Bien que l'endométriose soit associée à de nombreux autres problèmes de santé, il est difficile de déterminer quels symptômes sont dus à l'endométriose et qui peuvent être causés par une maladie avec le même mécanisme sous-jacent. . Par exemple, la douleur musculaire du plancher pelvien, le syndrome de la vessie douloureuse, le syndrome du côlon irritable - chacun d'entre eux semble être commun chez les femmes atteintes d'endométriose, mais jusqu'à ce que s'arrête d'appeler les symptômes de l'endométriose. "Nous ne pensons pas que l'endométriose provoque ces choses, mais elles semblent se produire chez les mêmes personnes, ce qui nous fait penser qu'il existe un mécanisme sous-jacent qui rend ces individus enclins aux deux", dit-elle. "Je les adresse en tandem. Sinon, si nous blâmons tous les symptômes de l'endométriose, je réduis le plan de traitement et je rate toutes les autres choses qui pourraient se passer. "

Cela peut signifier que pour traiter vos symptômes particuliers, vous devriez aussi voir un spécialiste GI, urologue, ou un physiothérapeute spécialisé dans la région du plancher pelvien. «En dehors du contrôle des naissances, de tous les traitements que je prescris, la physiothérapie du plancher pelvien a tendance à être la plus percutante pour mes patients», explique Till. Le défi, dit-elle: amener les patients à l'essayer. Vous pouvez trouver des spécialistes près de chez vous sur pelvicpain.org

7. La chirurgie peut aider certaines femmes - mais ce n'est pas la fin de la route.

La chirurgie peut être une solution tentante pour l'endométriose, et elle peut aider certaines femmes avec des symptômes spécifiques de la maladie. Mais Levy prévient que le soulagement peut être temporaire, ce qui conduit à des chirurgies répétées - et à chaque opération, le soulagement de la douleur disparaît plus tôt. Selon l'ACOG, environ 40 à 80 pour cent des femmes qui ont subi une intervention ont des douleurs dans les deux ans. C'est pourquoi l'American Society for Reproductive Medicine recommande de prendre le long chemin pour maximiser le traitement médical et éviter les chirurgies répétées pour le soulagement de l'endométriose. En tant que chirurgien qualifié, Till est d'accord. "La décision d'une intervention chirurgicale n'est pas la pierre angulaire du traitement", dit-elle. Selon elle, elle soulage environ 70% des patients, mais le problème est de savoir combien de temps dure le soulagement. «[La chirurgie] ne va pas améliorer la douleur par elle-même.» C'est là que l'on peut travailler avec un physiothérapeute, un spécialiste des maladies gastro-intestinales ou un urologue.

8. L'endométriose peut affecter la fertilité chez certaines femmes - mais pas toutes.

Environ la moitié des femmes atteintes d'endométriose luttent pour tomber enceinte. Les experts croient que l'inflammation causée par la maladie peut interférer avec le mouvement du sperme ou le mouvement des oeufs à travers les trompes de Fallope, ou empêcher l'implantation normale d'un ovule fécondé. En outre, il y a le fait que le pilier du traitement est le contrôle des naissances. Heureusement, l'infertilité liée à l'endométriose est hautement traitable, ou du moins peut être contournée avec des techniques de reproduction assistée. Quoi de plus: Parce que la grossesse est un état de haute progestérone, et la progestérone peut aider à supprimer l'endométriose, "beaucoup de mes patients se sentent bien pendant la grossesse", explique Till.

9. Vous méritez un médecin qui écoute.

"Si vous avez l'impression que votre médecin vous congédie, trouvez quelqu'un d'autre", dit Levy. "Tous les médecins ne sont pas les mieux adaptés pour gérer ces conditions complexes. Mais si vous ne vous sentez pas écouté et chaudement embrassé par un médecin qui veut vous aider, vous devriez trouver quelqu'un d'autre. "