Traitement du lymphome non hodgkinien: Quelles sont les options? Selon le stade, le lymphome non hodgkinien peut être traité par chimiothérapie, immunothérapie, radiothérapie, thérapie ciblée et transplantation de cellules souches.

Si vous avez reçu un diagnostic de lymphome non hodgkinien (LNH), vous disposez d'un éventail d'options de traitement. C'est bien - vous et votre médecin aurez de nombreuses options à discuter avant de commencer le traitement.

Mais cela représente également un lourd fardeau pour vous et votre médecin. Quelles sont exactement les options? Quels sont les meilleurs pour toi? Et comment vous et votre médecin en décidez?

Le lymphome non hodgkinien peut être traité par chimiothérapie, immunothérapie, irradiation, greffe de cellules souches et même, dans de rares cas, par chirurgie

Prochaines étapes après le diagnostic

Lorsque vous apprenez que vous avez un lymphome non hodgkinien, voici sept questions que vous devriez poser à votre médecin, selon l'American Cancer Society: (1)

Quel type de lymphome non hodgkinien avez-vous?

1. votre biopsie a été examinée par un pathologiste spécialiste du lymphome?
2. Avez-vous besoin d'autres tests avant de commencer le traitement?
3. Devriez-vous voir d'autres types de médecins?
4. Quelle est la gravité de la maladie?
5. Y a-t-il d'autres facteurs qui pourraient affecter votre traitement?
6. Où pouvez-vous obtenir de l'information et de l'aide concernant les coûts et la couverture d'assurance? (1)
7. Vos médecins devraient également être disposés à discuter de leur propre expérience de traitement du lymphome non hodgkinien. Choisissez un médecin qui a beaucoup d'expérience avec cette maladie.

Votre médecin pourrait également vous suggérer d'avoir une deuxième opinion. Demandez à votre médecin de l'aide pour trouver un médecin qui peut en fournir un.

LIÉS:

CAR T La thérapie cellulaire améliore la réponse immunitaire chez l'humain Priorité numéro un: Déterminer quel type de lymphome vous avez

des premières choses que vos médecins vont faire est de déterminer quel type de lymphome non hodgkinien vous avez. Il existe de nombreux types de lymphomes, et chacun a son propre ensemble de traitements. (1)

Les lymphomes sont classés en fonction du type de lymphocyte (un globule blanc) dans lequel ils commencent; comment le lymphocyte regarde sous le microscope; les chromosomes dans les cellules de lymphome; et la présence de certaines protéines à la surface de la cellule.

La plupart des LNH aux États-Unis sont des lymphomes à cellules B. Et le plus commun d'entre eux est le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL. Il survient généralement chez les personnes âgées; l'âge moyen du diagnostic est le milieu des années soixante. Il commence le plus souvent comme une masse à croissance rapide dans un ganglion lymphatique dans la poitrine ou l'abdomen, ou dans le cou ou l'aisselle. (2)

C'est un type de lymphome agressif et à croissance rapide, mais il répond souvent bien au traitement. Trois personnes sur quatre n'auront aucun signe de maladie après la fin du traitement.

Le lymphome folliculaire est un autre type courant, responsable d'environ un cas de lymphome sur cinq aux États-Unis. C'est une tumeur à croissance lente qui répond souvent au traitement mais qui n'est pas curable après la maladie de stade 1. Parfois, les médecins conseillent d'attendre le traitement jusqu'à ce que le cancer commence à causer des problèmes.

D'autres formes moins courantes de lymphome comprennent le lymphome lymphocytaire (SLL) et le lymphome du manteau, qui représentent environ 5% des lymphomes. Il y en a d'autres, mais elles sont rares.

Récemment, une étude publiée en avril 2018 dans le

New England Journal of Medicine a identifié une gamme de sous-types génétiques de lymphomes diffus à grandes cellules B (DBLC) . L'information peut aider à expliquer pourquoi le traitement fonctionne chez certains patients et échoue chez d'autres, et rapproche le terrain d'un système de classification des cancers par leurs signatures moléculaires uniques plutôt que par le type générique de cancer ou les organes dans lesquels les tumeurs apparaissent. (3) CONNEXES:

Une nouvelle étude met en lumière les différences génétiques entre les types de lymphomes La plupart des médecins commencent un traitement par la chimiothérapie

Il est probable que vos médecins essaieront la chimiothérapie. C'est le traitement principal pour la plupart des personnes atteintes d'un lymphome non hodgkinien. Il existe de nombreux agents de chimiothérapie disponibles pour le traitement du lymphome. Ils comprennent des stéroïdes, des médicaments au platine, tels que Platinol (cisplatine), et d'autres médicaments de chimiothérapie, tels que Oncovin ou Vincasar (vincristine), Adriamycin (doxorubicine), et le méthotrexate.

Les effets secondaires peuvent inclure une perte de cheveux, des lésions buccales, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, de la diarrhée et un risque accru d'infection.

Autres types de traitement possibles:

Immunothérapie

traitement commun pour le lymphome non hodgkinien. Les chimiothérapies sont souvent combinées avec un médicament appelé Rituxan (rituximab), qui est un type d'immunothérapie. L'idée de l'immunothérapie est de permettre au système immunitaire du patient d'attaquer et de détruire la maladie. Avec Rituxan, il existe de nouvelles thérapies appelées lymphocytes T récepteurs chimériques de l'antigène (ou cellules CAR-T), dans lesquelles les cellules immunitaires d'un patient leur sont retirées, modifiées en laboratoire pour mieux identifier et cibler leur cancer, Récemment, la FDA a approuvé un type de thérapie par les lymphocytes T CAR connu sous le nom de Yescarta (axicabtagene ciloleucel) pour les personnes atteintes de lymphome diffus à grandes cellules B, lymphome primitif à cellules B médiastinales, de grade élevé. Lymphome à lymphocytes B, et diffuse un lymphome à grandes cellules B qui a commencé comme un lymphome folliculaire et a échoué à d'autres types de thérapie. (4)

Thérapie ciblée

Les médicaments de cette catégorie de thérapies bloquent certains des processus normaux impliqués dans la croissance tumorale. Ceux-ci comprennent des médicaments connus sous le nom d'inhibiteurs du protéasome, tels que Velcade (bortézomib), et des inhibiteurs de kinases, tels que Imbruvica (Ibrutinib) et Calquence (acalabrutinib), récemment approuvés par la FDA pour le traitement du lymphome du manteau. Il y en a d'autres aussi

Radiation

La radiothérapie est parfois utilisée comme traitement principal du lymphome non hodgkinien si la maladie est diagnostiquée au stade 1. Dans les stades ultérieurs, elle peut être utilisée en association avec une chimiothérapie. De nombreux lymphomes non hodgkiniens réagissent bien aux radiations.

La radiothérapie est généralement administrée par un faisceau provenant de l'extérieur du corps. C'est comme une radiographie, mais le rayonnement est plus fort. Un cours de traitement peut être cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. Les effets secondaires incluent des rougeurs et des cloques, de la fatigue, des nausées et de la diarrhée.

Transplantations de cellules souches

Les greffes de cellules souches, parfois appelées greffe de moelle osseuse, impliquent des cellules dans la moelle. . Une dose élevée de chimiothérapie peut endommager ces cellules et des greffes sont utilisées pour les remplacer.

Les cellules souches sont également utilisées pour traiter les patients atteints de lymphome en rémission ou qui font une rechute. Dans une des versions, appelées transplantations de cellules souches autologues, les propres cellules du patient sont collectées avant le traitement puis rendues au patient par voie intraveineuse après le traitement.

Soins de soutien

Pas tout le traitement du lymphome non hodgkinien avec des cellules cancéreuses attaquer. D'autres soins sont parfois nécessaires pour faire face aux conséquences du traitement. Certains patients sous chimiothérapie sont exposés à un risque élevé d'infection. Ils pourraient recevoir des médicaments antiviraux ou des antibiotiques pour prévenir l'infection. Des mesures peuvent également être prises pour rétablir la numération globulaire faible, un effet secondaire possible des médicaments de chimiothérapie qui attaquent la moelle osseuse, où les cellules sanguines sont faites.