Une nouvelle forme de biopsie très ciblée pourrait être une avancée dans les soins du cancer de la prostate, une nouvelle étude suggère. Chercheurs à l'Université de Californie, Los Angeles disent que les tumeurs de la prostate peuvent être diagnostiquées à l'aide d'une biopsie ciblée par imagerie - l'échantillonnage direct des tumeurs dans les tissus en utilisant l'IRM et l'échographie en temps réel.
L'équipe UCLA affirme que cette forme de biopsie est beaucoup plus précise des biopsies «aveugles» qui ne permettent pas aux médecins de voir réellement les tumeurs. Ils ont suggéré que la nouvelle procédure pourrait améliorer la détection précoce du cancer de la prostate et réduire le nombre de biopsies.
Le cancer précoce de la prostate est difficile à visualiser en raison du contraste limité entre les tissus normaux et malins de la prostate. Leonard Marks, professeur d'urologie et directeur du programme de surveillance active de l'UCLA, a déclaré dans un communiqué de presse universitaire. «Les biopsies conventionnelles sont pratiquées à l'aveugle, parce que nous ne pouvons pas voir ce que nous visons.Avec cette nouvelle méthode, nous avons le potentiel de voir le cancer de la prostate et de le viser d'une manière beaucoup plus raffinée et rationnelle.
La quasi-totalité des 1 million de biopsies de prostate réalisées aux États-Unis chaque année sont effectuées après un test sanguin positif pour des taux sanguins élevés d'antigène prostatique spécifique (PSA), ce qui peut indiquer un cancer de la prostate.
Un expert "Actuellement, le diagnostic du cancer de la prostate se fait par une biopsie de la prostate guidée par ultrasons transrectale", a déclaré le Dr Warren Bromberg, chef de l'urologie à l'hôpital Northern Westchester à New York. Mount Kisco, NY
"L'avantage de cette procédure est qu'elle peut être réalisée avec une anesthésie locale dans le cabinet d'un urologue en moins de 10 minutes", a-t-il dit. "Le problème avec cette méthode est qu'environ 75 pour cent des hommes ont des biopsies négatives [et] les zones cancéreuses ne sont généralement pas visibles.Alors, des biopsies multiples sont prises pour essayer de« trouver »le cancer, la procédure est généralement répétée à un certain point lorsque le test PSA continue d'augmenter, des cancers insignifiants sont détectés aussi souvent que significatifs, il y a toujours la peur qu'un cancer soit manqué, et il y a des risques d'infection, de douleur et de saignement. "
L'équipe UCLA cherchait à déterminer si des méthodes de biopsie plus ciblées pouvaient changer cela. Dans l'étude, ils surveillaient activement 171 hommes avec des cancers de la prostate à croissance lente ou ceux qui avaient reçu des biopsies négatives mais maintenaient des niveaux de PSA persistants, suggérant qu'une tumeur pouvait être présente.
Les participants avaient d'abord une IRM pour visualiser leur prostate. . Cette image a été envoyée à un appareil, appelé Artemis, qui fusionne les images IRM avec une échographie tridimensionnelle en temps réel. Ce processus de fusion permet à un urologue de voir les lésions au cours de la biopsie.
«Avec l'Artemis, nous avons une carte virtuelle des zones suspectes placées directement sur l'image échographique au cours de la biopsie», note Marks. «Lorsque vous pouvez voir une lésion, vous avez un grand avantage à savoir ce qui se passe réellement dans la prostate, les résultats ont été très spectaculaires et le taux de détection du cancer dans ces biopsies ciblées est très élevé.
Cinquante-trois pour cent des hommes impliqués dans l'étude avaient un cancer de la prostate, selon l'étude publiée en ligne le 10 décembre dans
The Journal of Urologie
. Marks et ses collègues ont également découvert que 38% des cancers diagnostiqués par biopsie ciblée étaient des tumeurs agressives, ce qui signifie qu'ils étaient plus susceptibles de se propager et de nécessiter un traitement. Contrairement aux biopsies aveugles conventionnelles qui peuvent être douloureuses et nécessiter une anesthésie générale. et subir de longues récupérations, les biopsies UCLA ciblées ont été réalisées en environ 20 minutes dans une clinique externe sous anesthésie locale, a indiqué l'équipe. "La biopsie de la prostate ciblée a le potentiel d'améliorer le diagnostic du cancer de la prostate et peut aider à la sélection des patients pour une surveillance active et une thérapie focale", ont écrit les auteurs de l'étude.
«Les biopsies de prostate ont été pratiquées de la même manière depuis 30 ans», a déclaré le Dr Louis Potters, président de la radiothérapie à North Shore-LIJ Health System à New Hyde Park, New York. L'étude de l'UCLA évalue la prochaine étape dans l'évolution de la biopsie de la prostate.Il combine l'IRM de pointe qui permet aux cliniciens de voir à l'intérieur de la prostate avec des détails incroyables. "
Potters a déclaré que les données UCLA correspondent à celles de sa propre institution" qui rapporte «Plus important encore, les lésions observées à l'IRM avec une biopsie positive correspondante sont associées à un cancer de grade supérieur et à une augmentation du nombre de cancers prélevés», a-t-il déclaré. "Cela se traduit par une meilleure information pour le patient, ainsi que le clinicien."
Bromberg a accepté.
En plus de permettre une "meilleure visualisation" des tumeurs, l'ajout de l'IRM à l'échographie semble permettre une détection préférentielle. cancer, ce qui pourrait réduire les chances qu'un homme subisse un traitement inutile », a-t-il dit.
En ce qui concerne les coûts,« le coût global ajouté de l'IRM peut être compensé par nombre de procédures de biopsie ", a déclaré Bromberg.
