MERCREDI 25 oct. 2011 (MedPay aujourd'hui) - Jusqu'à 13 ans de suivi, le taux de mortalité par cancer du poumon était similaire dans les groupes de dépistage et de contrôle ( 14 par 10 000 années-personnes contre 14,2), Paul Kvale, MD, du Henry Ford Health System à Detroit, rapporté à la réunion de l'American College of Chest Physicians.
Les résultats, qui ont été rapportés simultanément en ligne dans le Journal de l'American Medical Association , sont en accord avec les études menées dans les années 1970 et 1980 qui n'ont montré aucun bénéfice pour le dépistage des radiographies thoraciques.
Elles complètent également les résultats de l'essai national de dépistage pulmonaire (NLST) ), qui a montré une réduction de 20% de la mortalité par cancer du poumon avec un dépistage par tomodensitométrie spiralé à faible dose par rapport aux radiographies thoraciques, a déclaré Kvale dans une interview avec MedPage Today.
"Ce que nous avons pu montrer avec la radiographie thoracique ordinaire n'est pas une amélioration en termes de réduction de la mortalité par les poumons Le cancer est comparé à l'absence de dépistage, mais lorsque l'on passe à un scanner à faible dose, on obtient une réduction de la mortalité par cancer du poumon en trouvant ces cas à un moment où le traitement peut sauver des vies ». > Les limites des études réalisées dans les années 1970 et 1980 - petite taille, utilisation des radiographies thoraciques dans les groupes témoins, inclusion des hommes seulement et exclusion des non-fumeurs - ont donné lieu à des incertitudes sur les avantages possibles du dépistage par thorax x- des rayons. Cela a mené à la conception de l'essai de dépistage du cancer de la prostate, du poumon, du côlon et de l'ovaire (PLCO). Le groupe de dépistage pulmonaire de l'essai - rapporté ici - a randomisé 154 901 hommes et femmes âgés de 55 à 74 ans pour subir quatre examens annuels avec radiographies pulmonaires ou pour recevoir des soins habituels de 1993 à 2001.
Environ la moitié des participants femmes. Les non-fumeurs étaient inclus - 45% n'avaient jamais fumé, 42% avaient cessé de fumer et 10% fumaient encore. Après un suivi médian de 11,9 ans, l'incidence du cancer du poumon était similaire dans les groupes de dépistage et de contrôle (20,1 contre 19,2 par 10 000 personnes-années) et le taux de mortalité par cancer du poumon était similaire.
Le stade de la maladie, l'histologie et les taux de traitement étaient similaires dans les deux groupes. Dans le sous-groupe de patients qui auraient été éligibles au NLST, il n'y avait toujours pas de bénéfice significatif du dépistage par radiographie thoracique.
"En tant que tel, le bénéfice de mortalité de 20 pour cent de CT à faible dose dans NLST est probablement une bonne approximation de la prestation de mortalité qui doit avoir été observée de CT spirale à faible dose par rapport aux soins habituels si ce dernier groupe avait été ajouté à NLST ", écrit Kvale et collègues dans leur article.
That 20 flow cent Le bénéfice de la mortalité est beaucoup plus faible que le bénéfice du dépistage par tomodensitométrie réclamé dans une étude menée en 2006 par Claudia Henschke, MD, alors de Weill Medical College à New York. Dans cette étude, remise en cause depuis, elle et ses collègues ont affirmé que 80% des décès par cancer du poumon pourraient être évités grâce au dépistage par tomodensitométrie.
"Henschke dans une étude mal conçue dit que le dépistage diminue le risque de décès de 80% », écrit Otis Brawley, MD, médecin en chef de l'American Cancer Society (ACS), dans un courriel adressé à ABC News et MedPage Today. "Elle a expliqué le fait que NLST a trouvé une réduction de 20% de la mortalité parce qu'elle comparait CT aux radiographies thoraciques, et non CT à rien."
Les résultats PLCO suggèrent que le NLST "comparait vraiment CT à rien et les 20% la réduction est réelle ", a écrit Brawley. "Cette découverte de PLCO remet vraiment en question le chiffre de 80% de Henschke." L'ACS recommande actuellement contre le dépistage du cancer du poumon, mais Kvale a déclaré qu'il pense que cela pourrait changer bientôt, en attendant un examen des conclusions du NLST.
"Ils sont presque sûrs de proposer une révision très prochainement en faveur d'un dépistage par tomodensitométrie à faible dose pour les personnes qui ont une catégorie de risque appropriée à examiner", a-t-il dit.
