Si vous souffrez d'un trouble bipolaire, vous êtes plus susceptible d'être atteint d'une autre affection, connue sous le nom de comorbidité, ou d'une comorbidité. Certaines comorbidités bipolaires sont psychiatriques; d'autres sont médicaux - mais tous affectent la gestion et le traitement du trouble bipolaire
Comorbid Conditions du trouble bipolaire
Certaines des comorbidités les plus communes de la maladie bipolaire comprennent:
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) Entre 10 et 20 pour cent des adultes vivant avec un trouble bipolaire ont aussi le TDAH. Les symptômes du TDAH - y compris les difficultés de concentration, l'agitation et la loquacité - chevauchent ceux de la phase maniaque du trouble bipolaire, de sorte que les symptômes précoces du trouble bipolaire peuvent être confondus avec le TDAH. Selon Jeffrey Rakofsky, MD, psychiatre à la clinique des troubles bipolaires de l'Université Emory à Atlanta, les stimulants administrés pour traiter le TDAH révèlent parfois des symptômes de trouble bipolaire.
- Troubles anxieux Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent également présenter un trouble anxieux. . Les troubles anxieux comprennent le trouble panique, le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le trouble d'anxiété sociale, le trouble d'anxiété généralisée, les phobies spécifiques et le trouble obsessionnel-compulsif. "Des études ont montré que près de 50 pour cent des patients ont un trouble anxieux à vie avec un trouble bipolaire", explique le Dr Rakofsky. Plus précisément, ajoute-t-il, le trouble panique a tendance à être associé au trouble bipolaire, donc on croit que les deux peuvent être génétiquement liés.
- Troubles de la substance Environ 60% des personnes atteintes de trouble bipolaire ont aussi un problème d'alcoolisme ou de l'usage de drogues. Des facteurs tels que le développement du trouble bipolaire à un jeune âge, des épisodes mixtes (dépression et manie en même temps), ou des antécédents familiaux de toxicomanie peuvent augmenter la probabilité qu'une personne vivant avec le trouble bipolaire ait des problèmes de toxicomanie.
- Obésité. Les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire peuvent entraîner une prise de poids et, pendant la phase dépressive de la maladie, les gens n'ont souvent pas envie d'être actifs, ce qui augmente encore le risque d'obésité. En outre, les personnes souffrant de troubles psychiatriques ont tendance à avoir des taux élevés de cortisol, l'hormone du stress, dans leurs systèmes, ce qui affecte le métabolisme. Compte tenu de ces facteurs, il n'est pas surprenant que 75% des personnes atteintes de trouble bipolaire soient obèses ou en surpoids.
- Syndrome métabolique Entre 22 et 30% des personnes atteintes de trouble bipolaire ont également un syndrome métabolique - une combinaison de l'obésité, des taux élevés de triglycérides sanguins, de faibles taux de «bon» cholestérol (HDL), d'hypertension artérielle et de résistance à l'insuline - qui est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire. Une raison à cela est que les médicaments connus sous le nom d'antipsychotiques atypiques, qui sont utilisés pour traiter la phase maniaque du trouble bipolaire, augmentent le risque de syndrome métabolique.
L'impact des comorbidités
Plusieurs de ces comorbidités, en particulier le TDAH et l'anxiété Ces troubles sont «associés à des épisodes bipolaires plus longs, à des épisodes moins sensibles au lithium (traitement standard du trouble bipolaire), à davantage d'épisodes, à des épisodes plus graves et à plus de risques suicidaires», explique Rakofsky.
Les gens peuvent manquer des doses de leurs médicaments.
- Les personnes atteintes de troubles anxieux peuvent être trop préoccupées par les effets secondaires de leurs médicaments et donc moins susceptibles de les prendre. Ceux qui ont des problèmes de substance peuvent oublier de prendre leurs médicaments bipolaires lorsqu'ils sont en état d'ébriété ou sous l'influence de drogues. Les médicaments pour une condition peuvent nuire à l'autre.
- Le TDAH est généralement traité avec des stimulants, des troubles anxieux avec des antidépresseurs. "Mais les stimulants et les antidépresseurs ont le potentiel de déstabiliser le trouble bipolaire et rendre les gens maniaques", dit Rakofsky. Le traitement du trouble bipolaire peut avoir causé la comorbidité
- C'est parfois le cas avec l'obésité et le syndrome métabolique Gérer le traitement bipolaire avec comorbidités
La clé du traitement des troubles bipolaires avec comorbidités est d'essayer différentes approches ou médicaments jusqu'à ce que vous trouviez la combinaison qui vous convient.
TDAH
- Les traitements comportementaux du TDAH sont des alternatives utiles aux traitements médicamenteux, car une personne atteinte de trouble bipolaire doit éviter d'utiliser des stimulants dans la mesure du possible. "Habituellement, la règle de base est de contrôler la bipolarité d'abord et ensuite aborder le TDAH", dit Rakofsky. Cette approche permet également de déterminer si les symptômes sont une combinaison de TDAH et de trouble bipolaire ou sont juste une partie de la phase maniaque du trouble bipolaire. Troubles anxieux
- Les alternatives aux antidépresseurs peuvent inclure une psychothérapie et des médicaments tels que les benzodiazépines ou anticonvulsivants qui se sont révélés efficaces dans le traitement de l'anxiété. Troubles de la substance.
- Il existe des programmes de double diagnostic qui traitent à la fois les troubles bipolaires et les désordres de substances, et Rakofsky souligne qu'il est vital L'obésité et le syndrome métabolique
- Les médecins surveillent régulièrement le gain de poids et les changements de cholestérol chez les patients atteints de trouble bipolaire et font «des changements de médicaments appropriés quand cela a du sens», dit Rakofsky. Il informe également ses patients que les médicaments peuvent entraîner une prise de poids et examine l'importance de saines habitudes alimentaires et de l'exercice physique. Les comorbidités sont un facteur de trouble bipolaire pour beaucoup de gens et peuvent rendre l'affection plus difficile à traiter. Mais avec la vigilance et la persévérance de la part des médecins et des patients, le trouble bipolaire et ses comorbidités peuvent être gérés efficacement.
