LUNDI 26 MARS 2012 (HealthDay Nouvelles) - La plupart des gens qui vont à la salle d'urgence avec des douleurs thoraciques n'ont pas de crise cardiaque, mais cela peut prendre des heures ou des jours pour faire un diagnostic définitif.
Cependant, une nouvelle étude montre qu'un type particulier de tomodensitogramme administré en salle d'urgence semble identifier une crise cardiaque plus rapidement que les méthodes traditionnelles, de sorte que les patients peuvent être renvoyés chez eux plus rapidement.
"Vous pouvez aller à un service d'urgence avec douleur thoracique, soyez inquiet, il pourrait s'agir d'une crise cardiaque - obtenez un scanner, comme nous le faisons pour tout le reste du service des urgences - et nous pouvons dire que ce n'est pas votre cœur et que vous pouvez rentrer chez vous en quelques heures ", a déclaré le chercheur Dr Judd Hollander, directeur de la recherche clinique du département de médecine d'urgence à l'Université Philadelphie.
«Nous pouvons maintenant répondre plus rapidement aux questions et laisser les gens rentrer plus vite à la maison», a-t-il dit.
Le tomodensitogramme est plus rapide, dit Hollander, notant que cela peut prendre 25 heures obtenir les résultats des tests sanguins qui indiquent si un patient a eu une crise cardiaque.
"Et un électrocardiogramme ne montre que si vous avez le gros", a ajouté Hollander. "Donc, si c'est négatif, ça ne vous dit pas si vous avez une petite crise cardiaque, et deux tiers des crises cardiaques auront un électrocardiogramme qui n'est pas diagnostique."
Pour chaque 100 patients qui vont à l'urgence avec douleur thoracique, seulement 10 ou 15 ont une maladie cardiaque, a déclaré Hollander. "Les 90% restants n'ont rien de sérieux", a-t-il ajouté.
En outre, les urgences sont très occupées, ce qui permet de sortir les patients plus rapidement et d'augmenter le nombre de patients plus rapidement.
Les résultats devaient être présentés lundi lors de la réunion annuelle de l'American College of Cardiology à Chicago. Ils seront également publiés simultanément dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre .
Pour l'étude, l'équipe de Hollander assigna au hasard plus de 1 300 patients souffrant de douleur thoracique, mais aucun antécédent de maladie cardiaque ou de facteurs de risque tels.
Les scanners génèrent des images tridimensionnelles du cœur et des vaisseaux sanguins qui l'entourent, notent les chercheurs.
Parmi ceux qui avaient un scanner normal, aucun ne mourait. ou a eu une crise cardiaque dans un mois après avoir été vu dans les urgences. En outre, plus de ces patients ont été renvoyés à la maison que ceux qui recevaient des soins habituels - environ 50% contre 23%, selon les chercheurs.
Ceux qui ont passé des examens ont passé moins de temps à l'hôpital et ont eu des problèmes cardiaques plus rapidement. > Les analyses sont également rentables, a déclaré Hollander. Les tests, qui ressemblent à un scanner standard, coûtent environ 1500 $. Les patients qui ont un scan normal peuvent être renvoyés chez eux en quelques heures. Selon un chercheur, un patient admis à l'hôpital peut dépenser plus de 4 000 $ pour des tests de stress et de la surveillance.
Les douleurs thoraciques sont l'une des raisons les plus fréquentes pour aller aux urgences aux États-Unis. Ils ont fait état de 8 millions de visites chaque année, pour un coût de plusieurs milliards de dollars.
De nombreux patients souffrant de douleurs thoraciques souffrent d'anxiété, de pneumonie ou d'indigestion qui peuvent provoquer les mêmes symptômes qu'une crise cardiaque. les chercheurs ont expliqué. Pourtant, plus de la moitié des patients souffrant de douleurs thoraciques sont admis à l'hôpital pour observation ou test comme un cathétérisme cardiaque ou un test de stress.
Commentant l'étude, le Dr Gregg Fonarow, directeur du Centre de cardiomyopathie Ahmanson-UCLA et co-directeur du programme de cardiologie préventive UCLA, a déclaré que «il ya 8 millions d'hommes et de femmes qui se présentent aux centres médicaux d'urgence avec des douleurs thoraciques chaque année."
Il y a eu un grand intérêt pour développer des stratégies pour évaluer ces patients Il a indiqué que les personnes susceptibles d'être déchargées en toute sécurité étaient identifiées.
L'étude a démontré que ces examens peuvent être utiles pour dépister les patients à risque faible ou modéré, a dit Fonarow.
Cependant, d'autres études sont nécessaires pour évaluer la rentabilité de cette stratégie et comment elle se compare aux protocoles utilisant
Un test de troponine mesure les taux de l'une des deux protéines, la troponine T ou la troponine I, dans le sang, explique Fonarow. Ces protéines sont libérées lorsque le cœur a été endommagé, comme lors d'une crise cardiaque. Cependant, ce test est généralement répété pendant 12 à 16 heures, de sorte que les résultats ne reviennent pas aussi rapidement qu'un scanner.
