MERCREDI 18 DÉC. 2013 - Des chercheurs du Duke Medical Center ont trouvé un gène pour le stress lié à l'augmentation des risques de crise cardiaque et de décès chez les personnes atteintes de maladies cardiaques. Leur étude, publiée aujourd'hui dans PLOS ONE, rapporte une augmentation significative - 38 pour cent - des crises cardiaques et des décès chez ceux qui portent le marqueur génétique.
Dans un groupe de plus de 6 000 personnes atteintes de maladies cardiaques, les chercheurs ont recensé 1 544 décès et 225 crises cardiaques sur une période de cinq ans. Leur objectif était de voir si le gène, appelé 5HTR2C, était impliqué dans des événements de maladie cardiaque. Ils ont précédemment trouvé qu'une variation d'ADN spécifique, appelée SNP, à ce gène double le niveau de l'hormone du stress cortisol - et rapporte maintenant des taux accrus de crises cardiaques et de décès. Le risque accru était indépendant des autres facteurs de risque, tels que l'indice de masse corporelle élevé, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le tabagisme.
Everyday Health a discuté avec le chercheur principal Redford B. Williams, MD, de Duke
Santé au quotidien: Votre étude explique-t-elle pourquoi les maladies cardiaques sévissent dans les familles?
Dr. Redford B. Williams: Cela pourrait certainement jouer un rôle. Ceci est seulement un gène qui agit sur un seul mécanisme de maladie cardiaque. Il y en a indubitablement d'autres. C'est un exemple de gène qui pourrait être impliqué dans le regroupement familial [des maladies cardiaques].
EH: Les hommes et les femmes ayant le gène sont-ils également à risque élevé de maladie cardiaque et de décès? Williams:
Les hommes et les femmes porteurs du gène sont à haut risque. Puisque c'est sur le chromosome X, les hommes n'ont qu'une copie; les femmes ont deux copies du gène. Nous ne pouvons pas dire définitivement, mais dans notre échantillon les femmes avec l'allèle de risque [une version mutée] de ce gène sur les deux chromosomes X étaient encore plus à risque que les hommes. EH:
Pourriez-vous utiliser ceci? gène pour le dépistage et le conseil des patients? Dr. Williams:
Si ce résultat est reproduit, un risque accru de 38% sur cinq ans serait clairement de l'ampleur qui justifierait le dépistage. Une des façons de commencer serait d'évaluer les patients pour voir s'il serait possible de normaliser leur taux de cortisol. Une formation à la gestion du stress comportemental peut être utile, ou prendre des antagonistes du récepteur de la sérotonine qui est fabriqué par ce gène - pour voir si elles réduisent la réponse cortisol au stress. Si ces approches fonctionnent, alors il serait dans l'ordre de faire un grand essai clinique évaluant leur impact sur la mortalité chez les patients cardiaques avec l'allèle à haut risque. EH:
Comment a deux fois plus de cortisol dans le sang après l'exposition au stress affecte le coeur? Dr. Williams:
Cortisol affecte la gamme complète des fonctions corporelles dans les voies de la maladie cardiovasculaire et la mortalité. Des taux plus élevés de cortisol sont connus pour augmenter la tension artérielle, augmenter les taux de lipides sanguins, augmenter les taux de glucose et augmenter les taux de syndrome métabolique et d'obésité centrale. Tous ces facteurs sont connus dans le développement des maladies cardiovasculaires. Des recherches antérieures ont montré que les élévations chroniques du cortisol - indexées par les niveaux de cortisol des cheveux - sont associées à un risque accru de crise cardiaque. Un effet connu du cortisol est que chez les patients présentant des plaques dans les artères coronaires, le cortisol augmente cela rend les plaques plus fragiles et susceptibles d'éclater en cas d'élévation de la tension artérielle, entraînant une thrombose ou la mort. Des caillots sanguins se forment à la plaque rompue [ce qui augmente le risque de crise cardiaque].
EH:
Comment les personnes atteintes d'une maladie cardiaque peuvent-elles réduire les effets négatifs du stress sur leur cœur? Dr. Williams:
De petites études ont déjà démontré - indépendamment de cette étude - que les patients cardiaques formés aux techniques de gestion du stress ont moins de poussées de tension artérielle et moins de risques de mourir. De plus amples études sont nécessaires pour des preuves définitives. La gestion du stress est un moyen prometteur de réduire le cortisol. Nous pourrions être en mesure d'identifier les personnes sur la base de leurs gènes qui bénéficieraient plus que d'autres des méthodes pour réduire leur cortisol, y compris les médicaments qui bloquent les effets de la sérotonine sur le récepteur que ce gène produit.
EH:
Votre étude ouvre-t-elle la porte à la médecine personnalisée dans les maladies cardiaques? Dr. Williams:
C'est une cible très prometteuse pour identifier les personnes pour la médecine personnalisée. Il ouvre la porte à la médecine personnalisée chez les personnes déjà atteintes d'une maladie cardiovasculaire, pour identifier les personnes qui bénéficieraient le plus des mesures visant à réduire le cortisol et réduire le risque de décès. EH:
Quelles sont vos prochaines étapes? apporter cette recherche aux soins aux patients? Dr. Williams:
Nous travaillons à reproduire nos résultats dans d'autres échantillons cliniques et dans des échantillons de personnes en bonne santé pour voir si le gène est également associé à l'athérosclérose préclinique [durcissement des artères qui n'a montré aucun symptôme]
