Pour les médecins, plus de diabète pourrait causer plus de confusion - Type 2 Diabetes Center -

MERCREDI 3 avril 2013 - Vendredi dernier, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la canagliflozine, la première d'une nouvelle classe de médicaments. 2 médicaments contre le diabète, et la sixième catégorie de médicaments contre le diabète à débuter dans la dernière décennie. Mais de nouveaux médicaments, sans doute meilleurs, ne garantissent pas de meilleurs soins pour les personnes atteintes de diabète. Sans une éducation et un soutien adéquats, certains experts affirment que les médecins continueront à lutter contre la gamme croissante de médicaments contre le diabète pour faire les meilleurs choix pour leurs patients.

«Il existe maintenant 12 classes de médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter le diabète. "A déclaré Mayer Davidson, MD, le directeur du programme de diabète au Martin Luther King, Jr. Care Center à Los Angeles. "Il n'y a pas une seule façon correcte de le traiter."

Beaucoup de diabétiques doivent prendre deux ou trois prescriptions différentes pour maintenir leur glycémie dans la plage idéale, ce qui oblige les médecins à choisir parmi un grand nombre de traitements possibles. Les fournisseurs de soins de santé doivent soupeser les avantages de chaque médicament par rapport aux effets secondaires et aux antécédents personnels de chaque patient afin de déterminer un plan de traitement approprié.

Gérer ce type de traitement combiné est assez compliqué pour les endocrinologues, médecins spécialisés dans le traitement du diabète. mais la grande majorité des personnes atteintes de diabète de type 2 ne travaillent pas avec un spécialiste du diabète pour contrôler leur état.

Traiter le diabète au cabinet médical

Les fournisseurs de soins primaires, y compris les omnipraticiens, les médecins de famille et les internistes environ 90 pour cent des soins du diabète aux États-Unis. Ces médecins ont pris la responsabilité principale de traiter le diabète de type 2 en plus de traiter les problèmes de routine comme les infections des sinus, la douleur au genou et l'hypercholestérolémie - et ils jonglent souvent avec ces problèmes de santé au cours de la même visite de 15 minutes.

«Les fournisseurs de soins primaires doivent nécessairement devenir des experts en diabète de type 2», a déclaré John Anderson, MD, président de Medicine & Science pour l'American Diabetes Association (ADA) et médecin praticien en médecine interne à Nashville, Tennessee. «Il n'y a pas assez d'endocrinologues et d'experts pour traiter l'épidémie de diabète.»

Il y a actuellement une pénurie de 12 à 15% d'endocrinologues pour traiter les personnes atteintes de diabète plus avancé, et ce déficit devrait augmenter diagnostiqué avec le diabète, selon l'American Association of Clinical Endocrinologists. "Vous avez un décalage entre la condition à traiter et le nombre de spécialistes qui sont capables de le traiter", a déclaré Ned Kennedy, MD, le président du département du diabète, de l'endocrinologie et du métabolisme à la Cleveland Clinic.

"Comme le nombre d'options de traitement augmente, il devient plus difficile pour les non-spécialistes de passer en revue toutes les preuves pour décider du meilleur traitement pour chaque patient", a déclaré le Dr Kennedy.

Le traitement de toute maladie chronique est difficile. La gestion du diabète est particulièrement complexe parce que la maladie est progressive et devient de plus en plus difficile à contrôler avec le temps.

«Vous trouvez une combinaison de médicaments qui affectent l'hypertension artérielle ou le cholestérol, dit le Dr Davidson. D'un autre côté, "le diabète n'est pas une condition stable, avec le temps la maladie s'intensifie, ce qui rend le traitement plus difficile pour les médecins", at-il dit.

"Comme il n'y a pas à "

Charles Shaefer, MD, un interniste pratiquant à Augusta, en Géorgie, qui voit des patients pour le diabète soins de santé ainsi que des préoccupations de santé générales, comprend les frustrations de ses collègues. La plupart des fournisseurs de soins primaires sont déjà surchargés et ont de la difficulté à faire face à leur charge de travail quotidienne, et les médecins doivent investir beaucoup de temps pour rester à jour sur le domaine sans cesse croissant des médicaments contre le diabète.

"Je me compare à essayer d'acheter un PC", a déclaré le Dr Shaefer. «Quand je sors et que je regarde tous les choix et toutes les spécifications, j'abandonne habituellement et je cesse de faire les courses.

Amélioration de l'éducation pour améliorer les soins

Les fournisseurs de soins de santé peuvent être réticents à prescrire de nouveaux médicaments qui ne leur sont pas familiers. «Les médecins s'habituent à certains médicaments et ils ont tendance à s'en tenir à eux», a déclaré Davidson.

Mais les patients sont mieux informés sur les nouveaux médicaments hypoglycémiants, que de nombreux experts considèrent plus sûrs que certains médicaments antérieurs. Selon le Dr Anderson, les fournisseurs de soins de santé ont besoin de plus d'information sur les derniers médicaments afin d'améliorer la qualité des soins du diabète que les gens reçoivent dans leurs cabinets de médecins.

L'ADA et les organisations professionnelles de santé organisent régulièrement des conférences, des conférences et, de plus en plus, des sessions de formation en ligne pour aider les prestataires de soins primaires à rester au courant des nouveaux traitements et recommandations. . "Nous essayons vraiment d'être pertinents, mais c'est un public difficile. Les fournisseurs de soins primaires sont aux prises avec l'arthrite, le mal de dos, la dépression et l'hypertension - vous êtes vraiment en compétition pour l'intérêt », a déclaré Anderson.

En plus de rester informés sur la gamme croissante d'options de traitement aider les personnes atteintes de diabète à atteindre leurs objectifs de traitement

«Le plus grand défi pour moi est le temps», a déclaré Anderson. Au cours d'une journée type au bureau, Anderson peut voir plus de trente patients, dont beaucoup sont atteints de diabète de type 2 et, comme les autres médecins, il n'a généralement que 15 minutes à consacrer à chaque personne. Les médecins ont encore plus de difficulté à planifier et à prendre en charge les patients diabétiques lorsqu'ils commencent à prendre de nouvelles ordonnances ou à ajuster les doses de médicaments, ce qui peut nécessiter des visites de suivi toutes les quelques semaines. »David Davidson croit que les fournisseurs de soins de santé de niveau intermédiaire, y compris les infirmières et les assistants des médecins, doivent être à la hauteur de tout cela, mais c'est un problème énorme et nous devons essayer de maximiser ce que nous faisons pour y arriver. Faites partie de la solution. La formation de ces professionnels pour dispenser des soins complets aux diabétiques peut aider les dispensateurs de soins primaires à atteindre plus de patients plus fréquemment.

Les médecins et les autres professionnels de la santé peuvent traiter le diabète plus efficacement en utilisant des systèmes de communication en ligne. patients entre les visites de bureau. Afin de faciliter l'accès en ligne aux médecins, les acteurs de la santé devront s'accorder sur un système approprié de remboursement des médecins pour ce type de soins.

Les patients doivent prendre leurs responsabilités,

Ils devront apporter des changements majeurs à leur système de soins de santé afin de surmonter les obstacles à la qualité des soins du diabète. Ils ont également souligné que les patients ont aussi la responsabilité de jouer un rôle proactif dans la gestion de leur diabète. patient », a déclaré Anderson. "Vous avez besoin d'avoir une bonne relation avec votre fournisseur afin de ne pas vous poser des questions."

Anderson suggère que les personnes atteintes de diabète apportent une liste de questions sur les médicaments et autres préoccupations à chaque rendez-vous afin d'optimiser le

Bien sûr, dit Kennedy, quand les diabétiques s'engagent à changer de style de vie - comme perdre du poids, mieux manger et faire régulièrement de l'exercice - il est plus facile pour les médecins et les patients de garder un gérer la maladie. "Tout ce que nous faisons pour traiter le diabète devrait être construit sur un cadre de changement de mode de vie."