Comment les rendez-vous médicaux partagés ont aidé une femme à renverser le diabète |

Une approche multidisciplinaire du diabète peut être un moyen efficace de contrôler votre taux de sucre dans le sang, indique une étude. Photo Courtoisie d'Ethelyn Gavin

Quand Ethelyn Gavin a été diagnostiqué avec le diabète de type 2, ce qui était d'abord une condition gérable a bientôt pris un tour pour le pire. Au fur et à mesure que le poids de Gavin augmentait, son taux d'hémoglobine A1C - une mesure de la glycémie moyenne sur deux ou trois mois - devenait progressivement plus mauvais et le médecin de Gavin lui prescrivait des médicaments par voie orale. Au fil du temps, elle a commencé à avoir des complications potentiellement graves du diabète impliquant d'autres systèmes du corps, y compris sa fonction rénale et la fatigue croissante.

«Le diabète est une maladie délicate parce que vous ne ressentez vraiment pas ce qui se passe dans votre corps. vos autres organes vitaux commencent à s'effondrer ", explique Gavin, un ancien directeur des opérations à la Cleveland Clinic dans l'Ohio. «C'est comme une bombe à retardement.»

Gavin avait déjà connu des régimes yo-yo, ce qui veut dire perdre du poids à court terme, mais avoir de la difficulté à garder son poids. Ces fluctuations ont exacerbé son diabète de type 2 et l'ont mise en danger pour encore plus de complications, et pourtant elle a trouvé que rester motivé à suivre un programme était incroyablement difficile.

«Après ma retraite, j'ai vraiment perdu le contrôle» Gavin dit. "Mon poids a considérablement augmenté."

Finalement, Gavin est arrivée à l'endroit où elle ne pouvait plus gérer sa glycémie avec des médicaments par voie orale, et son médecin a dû lui demander: était-elle prête à s'injecter de l'insuline? "Pour moi, c'était le point de non-retour", dit Gavin.

Adhérer à un programme de gestion du poids pour reprendre le contrôle

Pour aider à gérer son poids et son diabète, Gavin a commencé à suivre le programme de gestion du poids de la Cleveland Clinic. «L'effort ultime» pour éviter d'avoir à ajouter des injections d'insuline à son plan de traitement.

Le programme ne se concentre pas uniquement sur les régimes et l'exercice, comme le font les programmes de mieux-être traditionnels. avec des fournisseurs de soins de santé, comme un endocrinologue et une diététiste, dans un environnement médical partagé. Il comprend également des séances de groupe avec des pairs qui ont des diagnostics similaires et qui tentent aussi de gérer leur glycémie et leur poids.

«Vous n'avez pas ce sentiment d'isolement», dit-elle. «Nous sommes tous ensemble.» De plus, il y a un avantage clinique: Parfois, explique Gavin, une autre patiente peut soulever un problème qu'elle aurait oublié de mentionner à son médecin. «Il y a eu quelques moments de« aha »pour moi, des moments que j'ai compris pour moi-même qu'il y avait des choses que je ne comprenais pas ou que je ne reconnaissais pas.»

De plus, les médecins et les diététistes Selon Abed Alwahab, MD, endocrinologue à la Cleveland Clinic de l'Ohio, qui a traité Gavin. Par exemple, les médecins pourraient diriger les cinq ou six patients du programme à travers un cours de cuisine pour les aider à apprendre des recettes saines.

Un autre des avantages de ces rendez-vous médicaux partagés? Comme Gavin a perdu du poids, son endocrinologue a pu ajuster immédiatement ses médicaments, dit-elle. Ses médecins pourraient la surveiller de près et gérer son travail de laboratoire, en surveillant les changements dans la fonction rénale. Elle pouvait aussi apporter des changements à son régime alimentaire immédiatement en fonction des commentaires de ces médecins et des tests de laboratoire.

Par exemple, grâce au counseling, Gavin a découvert qu'elle était un brouteur, ce qui signifie qu'elle mangeait constamment, mais pas nécessairement - quelque chose qu'elle a travaillé à changer pour améliorer sa gestion de la glycémie. Gavin veut maintenant bouger davantage et a parcouru environ 5 000 pas par jour, souvent simplement en faisant des changements simples comme garer sa voiture plus loin du magasin, marcher dans le périmètre d'une épicerie avant de monter et descendre les allées et prendre l'escalier au lieu de l'ascenseur.

«Elle est l'une des nombreuses histoires à succès que nous avons», dit le Dr Alwahab, qualifiant Gavin de «modèle pour les autres».

Les avantages des rendez-vous partagés des médecins pour le diabète

Les études appuient l'idée rendez-vous médicaux peuvent conduire à de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de maladies chroniques comme le diabète.

Dans une revue publiée en janvier 2015 dans le

Journal of General Medicine interne , , les chercheurs ont analysé 25 articles 17 études ont comparé les rendez-vous médicaux partagés avec les soins traditionnels et constaté que parmi les diabétiques, le modèle de rendez-vous partagé conduisait à de meilleures améliorations des scores A1C et des lectures de tension artérielle. Aussi, les rendez-vous médicaux partagés sont plus probables Selon une étude publiée en juillet 2014 dans la revue

Annals of Family Medicine , les taux de satisfaction sont plus élevés que chez les patients qui reçoivent des soins structurés de façon traditionnelle. L'équipe multidisciplinaire peut réussir en partie en s'assurant que les médecins ont accès à toutes les informations pertinentes sur leurs soins, explique Nuha El Sayed, MD, médecin du Joslin Diabetes Center à Boston, qui n'a pas traité Gavin. «Avoir une équipe de différentes disciplines crée une multitude de possibilités de mieux connaître nos patients et de mieux les servir», dit-elle.

Dr. El Sayed note que même si les rendez-vous médicaux partagés sont plus fréquents dans les grands établissements universitaires, comme à la Cleveland Clinic ou au Joslin Diabetes Center affilié à Harvard, certaines cliniques plus petites forment aussi des équipes multidisciplinaires miniatures, dans lesquelles les prestataires portent plusieurs chapeaux. vous n'avez pas essayé le modèle, pensez à demander à votre médecin des options dans votre ville natale, recommande El Sayed. Et si les rendez-vous médicaux partagés ne sont pas réalisables, vous pouvez toujours récolter de nombreux avantages en encourageant la communication entre votre endocrinologue, diététiste, médecin généraliste et professionnel de la santé mentale, explique-t-elle.

Renverser le diabète et continuer à contrôler la glycémie

Pour Gavin, la décision de participer à l'option de soins multidisciplinaires de la Cleveland Clinic, par le biais du programme de gestion du poids, a marqué un tournant.

Grâce à cette approche, Gavin a réduit de moitié la quantité de médicaments dont elle a besoin pour contrôler son diabète et elle ne risque plus d'avoir besoin d'injections d'insuline tant qu'elle continue de gérer sa santé comme elle l'a fait avec succès.

"Je suis effectivement revenue au statut de prédiabète", dit-elle, notant que son contrôle de la glycémie s'est considérablement amélioré. L'American Diabetes Association note qu'un A1C de 6,5 pour cent et plus signale le diabète, tandis qu'un A1C entre 5,7 et 6,4 indique le prédiabète.

«Ma vie a changé», dit Gavin. "Ma vision de la vie a changé. J'ai de l'espoir pour l'avenir, à cause des changements dans ma santé qui ont résulté de la participation au programme. "