Lundi 4 mars 2013 - Une expérience non planifiée pourrait changer la façon dont les médecins traitent les nouveau-nés infectés par le VIH, le virus responsable du sida.
Un bébé du Mississippi Né il y a deux ans avec le VIH est jusqu'à présent sans infection dans le premier cas bien documenté d'un remède fonctionnel chez un enfant infecté par le VIH, selon les chercheurs qui ont rapporté leurs conclusions à la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes. Le cas du bébé n'a pas encore été publié dans un journal médical.
Le terme «cure fonctionnelle» décrit la rémission à long terme sans traitement en cours et la présence de virus si minime que les tests cliniques standards ne peuvent la détecter. Si l'enfant reste sans VIH, il ne sera que la deuxième personne que les chercheurs disent avoir été guérie du VIH. Le premier est Timothy Brown, également connu sous le nom de «patient de Berlin», qui a subi une cure de stérilisation du VIH - aucune trace de virus dans le corps - après avoir reçu une greffe de moelle osseuse pour traiter la leucémie. Les cellules de la greffe d'os proviennent d'une personne génétiquement résistante au VIH.
«C'est très excitant et une preuve provocatrice de principe que cela pourrait arriver dans cette circonstance», déclare William Schaffner, MD, président du Département de médecine préventive à Vanderbilt University à Nashville, Tennessee, qui n'était pas impliqué dans le cas du Mississippi
Lorsque le bébé avait seulement 30 heures, les médecins du centre médical de l'Université du Mississippi à Jackson ont commencé une thérapie antivirale agressive avec trois médicaments, ce qui n'est pas le cas. la ligne de conduite habituelle pour les nouveau-nés à haut risque de VIH. Normalement, les nourrissons sont traités avec des doses moins agressives dans les premières semaines de la vie. La spécialiste en pédiatrie du VIH, Hannah Gay, MD, du Centre médical de l'Université du Mississippi a fait l'appel en fonction de l'histoire de la mère. Ignorant qu'elle avait le VIH jusqu'à l'accouchement, elle n'avait reçu aucun traitement pendant sa grossesse. Deux ans plus tard, l'absence d'infection du bébé suggère que les autres nouveau-nés pourraient bénéficier d'une thérapie antivirale précoce et agressive.
Les chercheurs pensent que la thérapie antirétrovirale précoce pourrait empêcher le virus de constituer des réservoirs cachés où il pourrait se rétablir après le VIH. Le traitement antiviral précoce chez les nouveau-nés qui commence quelques jours après l'exposition peut aider les nourrissons à éliminer le virus et à obtenir une rémission à long terme sans traitement à vie en empêchant la formation de ces repaires virales. L'auteur principal, Deborah Persaud, MD, un virologue au Centre des enfants Johns Hopkins à Baltimore, dans un communiqué. «Notre prochaine étape consiste à déterminer s'il s'agit d'une réaction très inhabituelle au traitement antirétroviral très précoce ou quelque chose que nous pouvons reproduire chez d'autres nouveau-nés à risque élevé.»
Dr. Schaffner souligne que le cas ne changera pas immédiatement la façon dont les bébés sont traités aux États-Unis, où les femmes reçoivent généralement de grands soins prénataux. Les femmes enceintes séropositives sont traitées, ce qui réduit considérablement la probabilité qu'un bébé naisse infecté. "Il approche zéro maintenant", dit Schaffner du risque de l'enfant quand une mère infectée par le VIH est traitée correctement.
"Ce modèle, cette découverte, est provocateur parce qu'il pourrait ne pas avoir autant de pertinence directe aux Etats-Unis" dit-il, "mais cela pourrait être quelque chose qui pourrait être appliqué au monde en développement, où, sur l'ordre de mille bébés infectés par le VIH, naissent tous les jours."
