Une intervention chirurgicale appelée néphrectomie est une forme courante de traitement du cancer du rein utilisée pour enlever tout ou partie d'un rein devenu cancéreux.
«Typiquement, les vaisseaux [sanguins] sont clampés et le rein est prélevé en partie ou en totalité, selon la tumeur», explique Toni K. Choueiri, MD, instructeur au département de médecine de la Harvard Medical School et médecin traitant en oncologie des tumeurs solides au Dana-Farber Cancer Institute de Boston.
La néphrectomie peut souvent être réalisée comme une «néphrectomie partielle», où seule une partie du rein atteint est enlevée. Cela est plus susceptible d'être possible si le cancer est petit et facilement amovible. Mais pour les cancers plus importants, une «néphrectomie radicale» peut être nécessaire. Au cours d'une néphrectomie radicale, l'ensemble du rein, y compris les tissus adipeux environnants, les ganglions lymphatiques et la glande surrénale sont retirés.
Si possible, votre chirurgien tentera de prélever seulement une partie du rein en utilisant la chirurgie laparoscopique. "Tout le monde n'a pas besoin d'une néphrectomie radicale", explique le Dr Choueiri. "Nous savons maintenant qu'une néphrectomie partielle devrait être la chirurgie préférée."
Se préparer à la néphrectomie
Il y a des mesures que vous devriez prendre pour vous préparer à une néphrectomie pour un cancer du rein, dit Choueiri. Ceux-ci incluent:
- Prenez l'habitude de boire beaucoup d'eau. "Il est très important que les patients reconnaissent qu'ils vont perdre un rein", dit Choueiri. En buvant beaucoup d'eau, le patient aidera à garder le rein restant en bonne santé et éliminera toutes les impuretés qui peuvent causer des dommages aux reins ou des calculs rénaux.
- Évitez les médicaments néphrotoxiques inutiles - ceux qui peuvent causer des dommages aux reins . Ceux-ci comprennent certains médicaments contre l'hypertension, les inhibiteurs de la pompe à protons et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Assurez-vous que votre médecin est au courant de chaque médicament que vous prenez et ne changez pas de médicament sans en avoir discuté avec votre médecin.
- Si vous prenez des anticoagulants ou des médicaments antiplaquettaires comme l'aspirine, discutez-en situation avec votre oncologue et votre chirurgien. Ces médicaments devront être arrêtés afin qu'ils ne causent pas de problèmes de saignement pendant la chirurgie. Votre oncologue ou votre médecin devra coordonner ces changements de médicaments avec votre chirurgien.
- Adoptez des changements de style de vie positifs. Cesser de fumer, par exemple, peut améliorer vos chances d'une récupération chirurgicale rapide.
La procédure chirurgicale
Il existe deux approches de la néphrectomie:
- Néphrectomie laparoscopique Il s'agit d'une procédure mini-invasive petites incisions. Les médecins insèrent une petite caméra vidéo et des instruments longs spécialisés à travers les incisions et travaillent à l'intérieur du corps pour enlever une partie ou la totalité du rein. C'est devenu la méthode préférée pour éliminer les tumeurs du cancer du rein, car elle provoque moins de douleur et les patients guérissent plus rapidement. Si un patient peut subir une chirurgie laparoscopique, «l'avantage est peut-être moins d'hospitalisation», dit Choueiri. «Vous économisez un jour ou deux.»
- Néphrectomie ouverte. Cette chirurgie consiste à retirer le rein par quatre ou une incision de cinq pouces faite dans le haut du dos, l'abdomen ou le long du flanc Les chirurgiens peuvent avoir besoin d'enlever une côte pour effectuer la procédure
Complications possibles de la chirurgie du cancer du rein et de suivi
un ensemble de risques que vous devez comprendre au préalable:
- saignements excessifs pouvant nécessiter une transfusion sanguine
- infection postopératoire de vos incisions chirurgicales
- dommages aux vaisseaux sanguins et aux organes internes pendant la chirurgie
- développement un affaiblissement de la paroi abdominale - appelé hernie - causé par des problèmes de cicatrisation de l'incision
- Insuffisance rénale
Juste après la fin de l'intervention, les médecins et les infirmières surveillent attentivement les fonctions corporelles liées aux reins, telles que l'équilibre électrolytique (sel), l'équilibre hydrique et la pression artérielle. Vous pourriez ressentir de la douleur ou de l'engourdissement autour de vos incisions, et vous pourriez recevoir des analgésiques pour vous aider pendant la récupération. Vous aurez probablement un cathéter urinaire inséré pendant une courte période pendant votre rétablissement.
Après la chirurgie, vous pourriez ressentir de la douleur chaque fois que vous respirez profondément ou toussez, puisque l'incision est susceptible d'être près de votre diaphragme. Même si cela peut être douloureux, votre équipe médicale peut vous demander d'effectuer des exercices de respiration pour aider à prévenir la pneumonie.
Votre séjour à l'hôpital sera de un à sept jours, selon le type de néphrectomie que vous avez eu. Vous devriez éviter de soulever des objets lourds et de faire des efforts vigoureux pendant au moins six semaines après l'opération, mais vous serez en mesure de reprendre une activité légère dès que vous vous sentirez prêt.
