FAITS SAILLANTS
Faites vérifier votre taux de cholestérol au moins une fois tous les cinq ans.
Si votre taux de cholestérol est élevé, vous courez le risque de contracter une maladie cardiaque. , votre AVC et votre artériopathie périphérique.
Votre objectif personnel en matière de cholestérol dépend d'autres facteurs de risque, tels que le tabagisme, le diabète et l'hypertension artérielle.
Recommandations de la National Lipid Association sur la façon dont les cliniciens peuvent aider leurs patients Le taux de cholestérol se concentre sur l'établissement d'un objectif personnel en fonction de votre risque global pour les maladies cardiovasculaires.
Les maladies cardiaques sont la principale cause de décès aux États-Unis et les lipides - les graisses qui circulent dans le sang - en sont la principale cause. Les recommandations publiées dans le numéro de septembre 2014 du Journal of Clinical Lipidology décrivent des moyens spécifiques aux patients de réduire les risques spécifiques d'événements cardiovasculaires potentiellement mortels.
Nous avons discuté avec James A. Underberg, MD du NYU Langone Medical Center , directeur de la clinique lipidique de l'hôpital de Bellevue à New York et président de la National Lipid Association (NLA), sur ce que les recommandations signifient pour les patients et leurs familles.
Santé au quotidien: Selon les dernières nouvelles de l'ALN , à quelle fréquence devriez-vous vérifier vos taux sanguins de cholestérol?
Dr. Underberg: Pour les adultes de 20 ans ou plus, une bonne règle générale est de cinq ans
Santé au quotidien: Lorsque les résultats du test sanguin reviennent, si votre médecin vous dit que vous souffrez de dyslipidémie, que fait-il? cela signifie pour votre avenir?
Dr. Underberg: La façon de le comprendre est comme une anomalie dans le profil lipidique qui vous met à risque de maladie vasculaire ou d'accident vasculaire cérébral. Ce peut être des triglycérides anormaux, pas seulement du cholestérol. La première étape consiste à découvrir qu'il y a un problème. La seconde est de trouver la cause
Santé au quotidien: Quels sont les nombres limites qui sont considérés comme normaux pour les lipides?
Dr. Underberg: Nous les décrivons comme souhaitables plutôt que normaux. Les niveaux souhaitables de cholestérol LDL sont inférieurs à 100 milligrammes par décilitre (mg / dL) et le cholestérol non HDL est inférieur à 130 mg / dL. Ce sont les chiffres à viser.
En outre, HDL devrait être supérieur à 40 mg / dL pour les hommes, et supérieur à 50 mg / dL pour les femmes. Et les triglycérides devraient être inférieurs à 150 mg / dL
Santé au quotidien: Un niveau particulier signifie-t-il que vous pourriez avoir hérité de l'hypercholestérolémie, également connu comme l'hypercholestérolémie familiale (FH)?
Dr. Underberg: Le nombre que NLA utilise est un taux de cholestérol LDL supérieur à 190 mg / dL. Ceci est en accord avec l'American Heart Association et l'American College of Cardiology. Si votre LDL est supérieur à 190, vous devez vous préoccuper de FH.
Santé au quotidien: Cela signifie-t-il que les autres membres de votre famille devraient également être contrôlés?
Dr. Underberg: En effet, les membres de la famille devraient être contrôlés. De toute évidence, vos enfants devraient être vérifiés. Tout aussi important, vos frères et soeurs et vos parents devraient aussi. Appelez-les et faites-les vérifier. Demandez-leur de se faire tester par quelqu'un qui connaît FH. Je dis que le dépistage devrait être nord et sud, est et ouest - à travers l'arbre généalogique et à travers les États-Unis.
Santé au quotidien: Pourquoi votre numéro de cible de cholestérol sanguin pourrait-il être différent? de personne?
Dr. Underberg: Nous décidons en fonction de deux choses. Premièrement, le niveau de risque inhérent; et deux, quel est le niveau de cholestérol sanguin. Si le taux de cholestérol est bas, mais que vous avez de nombreux facteurs de risque - comme le tabagisme, le diabète, l'hypertension artérielle ou d'autres maladies cardiaques - votre objectif en matière de cholestérol est plus faible. D'autre part, si vous avez un taux de cholestérol élevé mais moins de facteurs de risque, votre objectif peut être plus élevé. Il ne s'agit pas simplement de placer l'information dans une calculatrice, mais de la rendre personnelle.
Santé au quotidien: Si le taux de cholestérol n'atteint pas son objectif, comment savez-vous quand le moment est venu de faire un essai - et par quoi commencez-vous?
Pour abaisser le taux de cholestérol, bon essai d'abord.Tweet
Dr. Underberg: Nous aimons toujours donner aux interventions sur le mode de vie un très bon essai. Pas pour quelques semaines, mais pour plusieurs mois. Si, après trois ou quatre mois, l'objectif n'est pas atteint, il faudra peut-être le renforcer. Voyez ce qui fonctionne et faites quelques changements. Mais si, après une ou deux tentatives, vous n'êtes toujours pas au but et que le cholestérol est nettement supérieur à ce qu'il doit être, nous vous recommandons de prendre des médicaments.
Les statines constituent la première ligne thérapeutique. Mais tout le monde ne peut pas prendre de statine.
Une femme qui pense tomber enceinte ne voudrait pas être sous statine. Et une personne qui avait des effets secondaires de statines dans le passé ne le ferait pas non plus. Mais dans certains cas, vous pourriez avoir besoin de plus qu'une statine et vous pourriez avoir besoin d'un autre médicament pour contrôler le cholestérol
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Santé au quotidien: sont les facteurs de risque sous notre contrôle qui, avec la graisse dans le sang, augmentent les chances d'avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral?
Dr. Underberg: Certaines choses que nous ne pouvons pas contrôler, comme notre âge et nos antécédents médicaux familiaux de maladie cardiaque. Mais ceux que nous pouvons contrôler comprennent l'inactivité, le tabagisme, l'obésité et une mauvaise alimentation. Ceux-ci sont sous notre propre contrôle. Parfois, le traitement d'autres affections peut aussi être utile, par exemple si vous souffrez de diabète ou d'hypertension. Nous devons penser à tout le patient.
Santé au quotidien: Quels sont les changements de style de vie recommandés par l'ALN pour maintenir le taux de cholestérol à un niveau inférieur?
Dr. Underberg: Nous nous concentrons vraiment sur le style de vie, et avons un deuxième document sur l'alimentation. Dans les recommandations actuelles, nous nous concentrons sur les interventions qui ont démontré une baisse du cholestérol. Il s'agit d'un régime restreint en gras saturés (que l'on trouve dans le beurre, le saindoux, la viande, les produits laitiers entiers et l'huile de noix de coco), la perte de poids et l'orientation vers un diététiste agréé. Si vous souffrez également de diabète, vous ferez mieux avec un régime faible en glucides qu'avec un régime faible en gras.
Rappelez-vous que les directives cliniques de traitement sont basées sur de grands groupes de patients dans les essais cliniques. Mais je vois toujours des patients un à la fois qui ne sont peut-être pas les mêmes que ceux de ces groupes. C'est pourquoi la personnalisation est si importante.
