Chirurgie du cancer du poumon: ce que les patients doivent savoir

Apprenez les étapes que vous pouvez prendre avant et après la chirurgie pour maximiser votre rétablissement.Getty Images

En 2011, Rose Vining a subi une chirurgie pour enlever une malignité

«Je savais que ce serait envahissant, mais la douleur était si grave quand je me suis réveillé de l'opération, je pensais que j'allais mourir», rappelle le 67- retraité d'un an qui vit à Grove, en Oklahoma. Elle n'avait pas non plus anticipé la fatigue considérable qu'elle éprouverait par la suite. "Je pensais que je serais de retour dans mon ancienne vie dans quelques mois, mais cela n'a pas fonctionné de cette façon."

Quand le cancer a récidivé un an et demi plus tard et elle a subi une opération une fois de plus, elle Elle était bien mieux préparée.

Cette fois-ci, elle s'assura de mettre en place un plan de soulagement de la douleur adéquat avant son opération, et elle envisagea de se lancer dans un programme de thérapie physique peu de temps après. Les deux tactiques ont considérablement accéléré son rétablissement. <

Pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce, la chirurgie est la norme de soins et offre aux patients la meilleure chance de guérir, dit Daniel Raymond, MD, un chirurgien thoracique à la Cleveland Clinic en Ohio. Mais la chirurgie pour enlever une partie ou la totalité d'un poumon est une opération importante. «Les patients doivent y entrer complètement préparés», explique le Dr Raymond.

Voici ce que vous devez savoir

Avant la chirurgie

Faites un test pour voir si vous êtes éligible Tests de la fonction pulmonaire sont faites avant la chirurgie pour déterminer si quelqu'un est un bon candidat pour avoir tout ou partie d'un poumon enlevé. Des tests cardiaques peuvent également être effectués si un patient présente des facteurs de risque pouvant entraîner des complications cardiaques. Les tests de fonction pulmonaire standard incluent la spirométrie, qui mesure combien et comment vous inspirez et expirez, ou le DLCO (capacité de diffusion des poumons pour le monoxyde de carbone), qui détermine combien d'oxygène est transféré de vos poumons à votre circulation sanguine. Mettez-vous en forme.

Une revue publiée en août 2013 dans le Journal américain de médecine physique et de réadaptation examinait de plus en plus d'éléments prouvant que la «préadaptation» peut améliorer la capacité d'oxygène, capacité d'exercice, et réduire les interventions comme la trachéotomie ainsi que les séjours à l'hôpital. «Enlevez les cigarettes, marchez tous les jours pour gagner en force et en endurance, et prenez tous les médicaments dont vous avez besoin, comme des inhalateurs, pour optimiser la respiration», explique Raymond. «La quantité de travail que le patient met avant la chirurgie est directement corrélée avec la qualité de son travail.» Voyez si votre hôpital offre le programme STAR, un programme de préadaptation multidisciplinaire fondé sur des données probantes pour les patients atteints de cancer. La chirurgie pour enlever une partie du poumon s'appelle une thoracotomie. Les différentes options chirurgicales pour la thoracotomie dépendent de la taille et du stade du cancer, de sa propagation et du bon fonctionnement des poumons. Une approche qui a un temps de récupération plus court que la chirurgie standard est appelée chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS). En VATS, le chirurgien fait de petites incisions d'un demi-pouce de large à travers les côtes, à travers lesquelles une minuscule caméra et des instruments chirurgicaux sont enfilés. Les chirurgiens peuvent ensuite enlever des sections du poumon à travers les minuscules incisions plutôt qu'une seule grande

Après la chirurgie Sachez que la guérison prend du temps - et c'est normal.

L'hôpital reste après quatre à sept jours de thoracotomie, Selon le type de chirurgie que vous avez, mais il peut prendre des mois pour se rétablir complètement

Vous pouvez vous sentir essoufflé. L'ablation d'une partie du poumon peut provoquer un essoufflement, en particulier chez les patients dont les poumons ont été altérés d'autres maladies, comme l'emphysème. «Les gens sont terrifiés à l'idée d'être sous oxygène et de rentrer à la maison attachés à un réservoir», explique Raymond. "Mais dans les six semaines, ils sont normalement hors de l'oxygène." Un thérapeute respiratoire peut vous aider à travailler pour rétablir la fonction normale.

Vous aurez besoin d'un plan de la douleur en place. La douleur peut être intense après une chirurgie du poumon. Les médecins ont un arsenal d'outils pour aider à soulager la douleur aiguë, y compris les blocs nerveux, les cathéters périduraux et les médicaments analgésiques à action prolongée, comme les timbres opioïdes. Explorez les options à l'avance, et n'ayez pas peur de demander à votre médecin de modifier le plan si le soulagement de la douleur n'est pas adéquat. Soyez conscient que les nerfs peuvent être endommagés pendant la chirurgie, aussi. Bien qu'elle soit généralement temporaire, chez une minorité de patients, l'atteinte nerveuse peut persister plus d'un an. Les patients qui subissent VATS sont beaucoup moins susceptibles d'avoir des lésions nerveuses, dit Raymond.

Ne prévoyez pas être entièrement sédentaire L'exercice peut diminuer les symptômes, améliorer la qualité de vie et même réduire les séjours hospitaliers et les complications postopératoires, selon une analyse publiée en juin 2015 dans le

Journal of Thoracic Oncology . Trois semaines après sa deuxième opération, Vining a rejoint un programme de réadaptation en oncologie et a finalement marché un 10K. «Parfois, il est difficile de déterminer combien vous pouvez faire quand c'est douloureux, mais un physiothérapeute peut vous aider à choisir les bons exercices», dit Vining.