Mardi 22 mai (HealthDay Nouvelles) - Bien qu'un groupe consultatif américain ne recommande plus que les hommes subissent régulièrement un dépistage du cancer de la prostate avec un sang PSA Les experts en urologie et en cancérologie ont rejeté l'idée selon laquelle la critique du PSA par le Preventive Services Task Force des États-Unis définirait l'ordre du jour personnel d'un homme. ou interférer avec les relations médecin-patient. Ils ont toutefois reconnu que les assureurs de santé sont susceptibles de prendre connaissance de la nouvelle recommandation, publiée le 22 mai dans la revue
Annals of Internal Medicine , et potentiellement modifier la couverture du test de dépistage. En abandonnant plus tôt Le groupe de travail a déclaré que le test PSA fait plus de mal que de bien, ce qui entraîne un surdiagnostic de nombreux cancers à croissance lente, tout en incitant un traitement agressif qui peut laisser les hommes impuissants ou incontinents. Le test mesure les taux sanguins d'antigène prostatique spécifique, une protéine produite par la prostate.
L'utilisation judicieuse de tests et de traitements potentiellement dangereux peut aider à atténuer ces problèmes, a déclaré le Dr Sandip Prasad, chercheur en oncologie urologique à l'Université. "En adoptant des stratégies de traitement plus intelligentes … le but est toujours d'identifier les hommes qui vont mourir d'un cancer de la prostate, ce qui réduit notre capacité à faire cela", a déclaré M. Prasad. "La plupart d'entre nous sont très ouverts avec nos patients sur les limites des tests PSA.Le dépistage ne doit pas obtenir cette grosse boule qui vous emmène au bas d'une colline."
Environ 28 000 hommes américains mourront de la prostate cancer - le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes - cette année, selon le US National Cancer Institute. Malgré le taux élevé de faux positifs du test PSA, qui peut déclencher des biopsies douloureuses et inutiles, aucun autre test de dépistage fiable n'existe pour détecter le cancer de la prostate.
Les patients devraient discuter avec leur médecin
Dr. Otis Brawley, médecin en chef de l'American Cancer Society, a déclaré que de meilleurs tests pour déterminer non seulement la présence du cancer de la prostate, mais la véritable menace pour chaque patient a été retardée en raison de la fixation sur le test PSA. Mais Brawley et d'autres experts ont déclaré que ces futurs tests se concentreraient probablement sur les gènes spécifiques en jeu dans la malignité.
"À vrai dire, le dépistage du cancer de la prostate dans son ensemble, et ses progrès, a été retardé
Prasad a qualifié de «stupéfiant» le fait que les tests d'imagerie tels que les tomodensitogrammes ou les IRM ne sont pas souvent utilisés pour détecter le cancer de la prostate, comme le prouve le Dr Brawley.
"Si nous revenons à diagnostiquer des symptômes … cela semble être un grand pas en arrière", at-il dit.
"Sans le PSA, évidemment nous diagnostiquerons de moins en moins d'hommes" Prasad ajouté. "Mais pour les gars [dans lesquels] vous le ramasser cinq, sept ou dix ans plus tôt, vous pouvez leur sauver la vie.En tant que médecins, nous sommes appelés à le faire du mieux que nous pouvons."
Un meilleur test viendra, a déclaré Brawley, notant que "la science a tellement progressé au cours des cinq dernières années."
Dr. Anthony D'Amico, chef de radio-oncologie à Brigham and Women's Hospital à Boston, a déclaré que des directives pathologiques sont nécessaires pour mieux identifier les cancers de la prostate agressifs à partir de versions moins nocives.
"PSA diagnostique tous les cancers qui marchent ces promenades doivent être soignées », a-t-il dit. «La solution se situe au niveau du pathologiste … Nous devons nous asseoir avec eux et élaborer des lignes directrices [sur ce qui constitue un cancer de la prostate de haut grade] Cela peut être fait, mais il doit être travaillé. >Jusque-là, certains médecins craignent que les compagnies d'assurance coupent la couverture du test PSA, créant une disparité dévastatrice entre ceux qui peuvent se permettre de payer de leur poche et ceux qui ne le peuvent pas. Ce dernier groupe comprendra probablement les minorités et les personnes âgées, qui sont déjà plus à risque de développer un cancer de la prostate.
"Les hommes noirs et hispaniques plus âgés vont avoir une augmentation du cancer de la prostate parce qu'ils n'auront pas la possibilité », A dit D'Amico. "Donc je pense que nous devrions dépister les populations à haut risque, parce que nous savons qui ils sont."
