La chirurgie de remplacement du genou n'est pas toujours un changeur de jeu, selon une nouvelle étude qui soulève des questions sur la procédure de plus en plus courante.
Les patients qui en bénéficient le plus souffrent d'arthrose sévère.
"Cette étude suggère que nous devrions reconsidérer cette procédure sur les personnes qui ont une douleur plus légère, une arthrite du genou moins sévère et une perte de fonction", a déclaré Daniel Riddle. Il est professeur de physiothérapie et de chirurgie orthopédique à la Virginia Commonwealth University.
Certains membres de la communauté médicale se demandent si la procédure est surutilisée, a déclaré Riddle, qui n'a pas participé à l'étude.
En 2010, l'arthroplastie totale du genou était la procédure d'hospitalisation la plus fréquente chez les adultes américains de 45 ans et plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
Plus de 640 000 genoux sont remplacés par des articulations artificielles chaque année aux États-Unis, pour un coût total d'environ 10,2 milliards de dollars. Le nombre de remplacements de genoux a doublé chez les femmes entre 2000 et 2010, et il y avait une augmentation de 86% chez les hommes, les chercheurs ont dit.
CONNEXES: remplacement du genou peut soulager la douleur pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
En regardant ces chirurgies dans leur ensemble, les investigateurs ont découvert que le remplacement du genou avait «des effets minimes sur la qualité de vie». Comme les patients présentant des symptômes moins sévères ne retirent aucun bénéfice, les chercheurs se sont interrogés sur la rentabilité de la procédure.
La nouvelle étude a analysé les données de près de 4 500 patients âgés de 45 à 79 ans ayant subi une arthroplastie du genou. dégénérescence liée à l'âge - ou un risque élevé de celui-ci. L'âge moyen des patients était de 61 ans, et ils ont été suivis pendant neuf ans.
Parmi les personnes souffrant d'arthrite, les résultats ont montré une amélioration de la douleur, de la raideur et du fonctionnement physique pendant les activités quotidiennes. Il est professeur adjoint de science et de politique de la santé de la population à l'école de médecine Icahn du mont Sinaï à New York.
«Il semblait que les personnes présentant des symptômes plus sévères contribuaient particulièrement à ces bienfaits pour la santé. "Pour cette raison," les effets sur le bien-être général étaient moins prononcés en moyenne ", a-t-il expliqué.
«Il devrait y avoir une amélioration dans tous les cas, pourrait-on penser», a suggéré Ferket.
Jedusor a déclaré que l'étude avait des limites. "Nous ne savons pas dans quelle mesure ces patients étaient satisfaits ou insatisfaits de leurs résultats, mais cette étude ne les examine pas."
Après analyse des coûts, les chercheurs ont rapporté que l'arthroplastie du genou chez les patients présentant des symptômes moins graves économiquement injustifiable. " Le coût estimatif d'une arthroplastie du genou typique, y compris la réadaptation, était d'environ 26 000 $ en 2013.
Donc, moins de patients handicapés devraient-ils se faire opérer? Riddle et Ferket ont suggéré que de telles décisions doivent être prises individuellement.
"Les patients doivent avoir une bonne compréhension de ce à quoi s'attendre après une chirurgie de remplacement du genou", a conseillé Jedusor. "Nous avons beaucoup de données à fournir aux patients pour savoir où ils vont se retrouver."
Par exemple, des recherches antérieures ont montré que jusqu'à un tiers des patients souffraient de douleurs chroniques après un remplacement du genou.
Quiconque envisage un remplacement du genou devrait vraiment y penser, a déclaré Riddle. "Ils devraient poser beaucoup de questions sur ce qui fait d'eux un bon candidat, quels sont les risques associés à cette procédure et à quoi ils doivent s'attendre en termes de douleur et de fonction", at-il ajouté.
Ferket dit que les résultats ne sont pas Cependant, at-il dit, «les médecins peuvent partager les résultats de notre étude indiquant que les résultats pourraient varier en fonction des niveaux de symptômes avant la chirurgie."
L'étude a été publié en ligne le 28 mars
BMJ
.
