Causes de décès dans la polyarthrite rhumatoïde

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. Les auteurs de l'étude affirment que les personnes atteintes de PR sont près de deux fois plus susceptibles de mourir avant l'âge de 75 ans, particulièrement en raison de maladies cardiaques et respiratoires.

L'étude a porté sur 87 114 personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde au Canada. et près de 350 000 personnes âgées de 15 ans et plus dans la population générale de 2000 à 2013. Au cours de la période étudiée, 14% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et 9% de celles dans la population générale sont décédées. CONNEXES: La polyarthrite rhumatoïde aggrave les perspectives après une crise cardiaque

«Nous savions que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde avaient une mortalité prématurée, mais auparavant, il n'y avait pas assez d'échantillons dans les études pour déterminer les différences exactes», explique l'auteur principal. Jessica Widdifield, Ph.D., du Sunnybrook Research Institute de Toronto, chercheuse adjointe à l'Institute for Clinical Evaluative Sciences et professeure adjointe à l'Institute of Health Policy, Management, et Évaluation à l'Université de Toronto à Toronto

Une nouvelle façon de voir les chiffres de mortalité La PR elle-même n'est généralement pas considérée comme une maladie létale, et le taux de mortalité qui lui est attribué comme cause principale de décès est en déclin. Les décès chez les personnes atteintes de PR avaient déjà été considérés comme des complications de la polyarthrite rhumatoïde et de son traitement. Widdifield et son équipe ont donc abordé la mortalité par la RA d'une nouvelle façon. Ils ont examiné la mortalité prématurée et l'âge au moment du décès ainsi que le nombre potentiel d'années de vie perdues. "Ce taux est double pour les personnes atteintes de PR", explique Widdifield. «Cette méthode donne plus de poids si vous êtes décédée à un plus jeune âge.» Parmi les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, 36% ne vivent pas jusqu'à l'âge de 75 ans, comparativement à 32% des personnes non atteintes.

Décès cardiovasculaires et respiratoires Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde

Alors que les causes de décès étaient très similaires entre les deux groupes - les plus fréquentes étant les maladies circulatoires, le cancer et les infections respiratoires - les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde étaient plus susceptibles de succomber à ces graves problèmes de santé.

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«Nos résultats offrent de nouvelles perspectives sur l'importance des contributions cardiovasculaires et respiratoires - y compris la pneumonie - pour raccourcir la vie des patients», explique Widdifield . Son analyse montre qu'un tiers des décès liés à la polyarthrite rhumatoïde peuvent être attribués à une maladie cardiaque. "Les patients et les médecins devraient penser à ce lien plus tôt dans la vie du patient. Les risques accrus associés aux maladies respiratoires et aux infections respiratoires devraient aussi être une cause de discussion », dit-elle.

Pourquoi les maladies cardiaques sont plus mortelles pour les personnes atteintes de PR Les maladies cardiaques devraient être considérées comme un sujet de préoccupation majeur. avec RA, même ceux qui n'ont pas encore atteint l'âge mûr. Les auteurs de l'étude ont constaté que les personnes atteintes de PR âgées de moins de 45 ans présentaient un risque trois fois plus élevé de décès par maladie cardiovasculaire que la population générale, en grande partie à cause de l'inflammation systémique de haut grade qui accompagne la PR. "Cela n'affecte pas seulement les articulations, c'est dans tout le corps, et il attaque plusieurs organes", dit Widdifield.

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Les traitements de la PR peuvent eux-mêmes jouer un rôle dans la mort prématurée, en particulier parce qu'ils peuvent rendre les gens plus vulnérables aux infections. "De nombreux traitements modificateurs de la maladie ont des effets sur le système immunitaire, de sorte que les personnes atteintes de PR devraient prendre au sérieux les infections bénignes", explique Widdifield. Parlez à votre médecin des vaccins contre la grippe et le zona et des autres stratégies de prévention. Même une infection bénigne peut devenir plus mortelle chez les [personnes atteintes de PR] », dit-elle.

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Certaines causes de décès sont moins fréquentes chez les personnes Avec la polyarthrite rhumatoïde

Alors que le taux de mortalité était plus élevé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde pour plusieurs problèmes de santé graves - maladies du système circulatoire (29% dans la population générale contre 30% avec PR), cancers (26% vs 33% ), et les maladies respiratoires, y compris les infections respiratoires (12 pour cent contre 9 pour cent) - les personnes atteintes de PR étaient moins susceptibles de mourir de troubles du système nerveux, comme la maladie d'Alzheimer et des troubles mentaux comme la démence. news, Widdifield dit, les taux de mortalité pour les personnes atteintes de PR sont meilleurs qu'ils ne l'étaient dans les décennies précédentes. "C'est en raison des améliorations significatives dans le traitement de la PR au cours de la dernière décennie", dit-elle. "Les rhumatologues ont de meilleures pratiques cliniques. Mais l'inconvénient est qu'il n'y a pas assez de rhumatologues en Amérique du Nord, et nous devons être proactifs pour améliorer cela. "

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