Pendant de nombreuses années, les médecins prescrivaient régulièrement un traitement hormonal substitutif (THS) pour le traitement de la ménopause et des symptômes de la ménopause. En 2002, les résultats d'une vaste étude financée par le gouvernement, l'Initiative pour la santé des femmes, ont soulevé de sérieuses questions sur les avantages et les risques de la THS, faisant en sorte que les deux tiers des femmes cessez de l'utiliser.
Alors qu'est-ce que le THS, est-ce un traitement approprié pour la ménopause, et si oui, quand et pour qui?
Lisez la suite pour trouver des réponses aux questions courantes sur ce symptôme populaire mais controversé.
Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive?
L'hormonothérapie substitutive est un traitement utilisé pour augmenter les taux hormonaux naturels du corps, que ce soit sous forme d'œstrogénothérapie seule (ET) chez les femmes. qui ont eu une hystérectomie (ou ménopie chirurgicale utilisation) ou comme oestrogène avec la thérapie de progestérone (EPT), pour les femmes qui connaissent la ménopause naturellement à mi-vie.
Pourquoi remplacer les hormones?
En plus d'épaissir la muqueuse de l'utérus pour le préparer à tandem avec progestérone - sert de nombreuses fonctions
Il aide le corps à traiter le calcium (important pour le renforcement des os), aide à maintenir un taux de cholestérol sain et maintient le vagin en bonne santé.
Avec le début de la ménopause , la quantité d'œstrogène naturel et de progestérone produite par les ovaires diminue fortement. Cela, à son tour, peut entraîner des symptômes tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une sécheresse vaginale, des rapports sexuels douloureux, des changements d'humeur et des problèmes de sommeil.
Il peut également augmenter le risque d'ostéoporose. En reconstituant l'apport en œstrogènes du corps, le THS peut aider à soulager les symptômes de la ménopause et prévenir l'ostéoporose.
Quand l'œstrogénothérapie seule est-elle appropriée?
L'estrogène seul est généralement prescrit aux femmes subissant une ménopause chirurgicale (résultat d'une hystérectomie).
Quand un traitement œstrogène / progestérone est-il approprié?
L'association œstrogène / progestérone est destinée aux femmes qui ont encore un utérus (c'est-à-dire qui n'ont pas subi d'hystérectomie). Pour les femmes ménopausées naturellement, la prise d'œstrogènes seule peut augmenter le risque de développer un cancer de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus). En effet, les cellules endométriales sont déchargées pendant les règles, mais lorsque les règles cessent et l'addition de l'œstrogène peut provoquer une prolifération des cellules utérines, ce qui peut entraîner le cancer.
L'adjonction de progestérone (sous forme de progestatif, une version synthétique de l'hormone) diminue le risque
Qui devrait envisager une hormonothérapie substitutive?
Les femmes présentant des symptômes ménopausiques modérés à sévères, ainsi que celles ayant des antécédents familiaux d'ostéoporose, sont candidates à un traitement hormonal substitutif.
Qui devrait
pas
envisager un THS? Les femmes atteintes d'un cancer du sein, d'une maladie cardiaque, d'une maladie hépatique ou ayant des antécédents de caillots sanguins, ainsi que les femmes sans symptômes ménopausiques, ne sont pas candidates aux hormones. Lorsque l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans et que, chez de nombreuses femmes, les symptômes les plus graves durent souvent de deux à trois ans. , il n'y a pas de règles strictes sur le moment où la femme arrive à la ménopause ou sur la durée de ses symptômes. Les médecins disent que prendre un traitement à faible dose - le moyen le plus efficace d'obtenir les avantages du THS tout en limitant les maladies cardiaques et le cancer du sein identifiés par l'Initiative pour la santé des femmes (WHI) - jusqu'à cinq ans est raisonnable.
"Nous dirions que si vous avez des symptômes modérés à sévères qui sont suffisants pour interférer avec votre vie, alors prenez un traitement hormonal substitutif - mais pas pendant plus de quatre ou cinq ans", dit Jacques Rossouw, MD, directeur de le WHI. «Et dans la plupart des cas, il n'est même pas nécessaire de le prendre aussi longtemps.»
Comment le THS est-il administré?
L'ET et l'EPT sont disponibles sous forme de pilule, de gel et de crème vaginale. anneau (les deux derniers sont le plus souvent recommandés seulement pour les symptômes vaginaux isolés).
Certains médecins disent qu'il y a des raisons de croire qu'une timbre transdermique à faible dose est la meilleure méthode d'administration car elle envoie les hormones directement dans la circulation sanguine. le foie et donc réduire les facteurs de risque métaboliques potentiels.
La ligne de fond sur HRT
L'hormonothérapie substitutive n'est pas la solution miracle, mais pour les cas plus sévères, elle reste le meilleur choix pour traiter Les symptômes désagréables de la ménopause et l'amélioration de la qualité de vie.
«C'est quelque chose que personne ne contesterait», dit le Dr Rogerio Lobo, MD, un obstétricien / gynécologue du New York Presbyterian Hospital de New York. "N'oubliez pas d'utiliser la dose efficace la plus faible possible pendant la plus courte période possible."
